新生儿总恶心是怎么回事

下面我们来详细分析一下新生儿出现类似恶心表现的可能原因,以及家长应该如何应对。

最常见的原因：喂养相关问题

这是导致新生儿吐奶、漾奶、甚至干呕的最主要原因，家长可以从这里开始排查。

1. 喂养姿势不当

   • 问题：喂奶时宝宝头部的位置低于胃部，或者奶瓶喂养时奶嘴孔过大，宝宝吞咽过快，吞入了大量空气。
   • 表现：吃奶后不久，奶水像喷泉一样从嘴里涌出来（吐奶），或者在打嗝、活动时带出少量奶水（漾奶），宝宝本身没有痛苦的表情。
   • 怎么办：
     • 母乳喂养：确保宝宝含乳姿势正确，嘴巴张大，含住大部分乳晕。
     • 奶瓶喂养：选择合适的奶嘴，奶水应充满奶嘴，避免宝宝吸入空气，喂奶时让宝宝的上半身抬高，呈30-45度角。
     • 拍嗝：每次喂奶中途和喂完后，都要竖抱宝宝，轻轻拍他的后背，帮助排出胃里的空气。

2. 喂养过度

   • 问题：新生儿的胃容量非常小（像一颗小樱桃或鸡蛋），一次喂太多，胃部压力过大，奶水就容易溢出。
   • 表现：吐出的奶量可能很多，有时呈喷射状，但吐后宝宝情绪良好，体重增长正常。
   • 怎么办：遵循按需喂养的原则，不要强迫宝宝吃完，注意观察宝宝的饥饿和饱腹信号，比如扭头、推开奶瓶等。

3. 奶液不耐受或过敏

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 问题：部分宝宝可能对母乳中的某些蛋白质（妈妈饮食摄入）或配方奶中的牛奶蛋白过敏、不耐受。
   • 表现：
     • 呕吐：可能是喷射性呕吐，且吐后哭闹不止。
     • 消化不良：伴有腹泻、大便带血丝或黏液、腹胀、排气多。
     • 其他症状：湿疹、烦躁哭闹、体重增长不佳。
   • 怎么办：如果是母乳喂养，妈妈可以尝试暂停牛奶、鸡蛋等易过敏食物，观察几天，如果是配方奶喂养，可在医生指导下换成深度水解或氨基酸配方奶粉。

需要警惕的病理性原因

如果宝宝除了“恶心”表现，还伴有其他症状，就需要高度警惕，及时就医。

1. 胃食管反流

   • 问题：宝宝的食管下括约肌发育不成熟，无法很好地关闭，导致胃里的食物和胃酸容易反流到食管。
   • 表现：
     • 经常吐奶,尤其在躺下时加重。
     • 吃奶时或吃奶后哭闹、烦躁，可能是反流引起烧灼感。
     • 体重增长缓慢或不增。
     • 咳嗽、呼吸时有声音（喘息），严重时可能引起吸入性肺炎。
   • 怎么办：咨询医生，医生会评估严重程度，建议调整喂养方式（少量多餐、拍嗝、喂后保持上半身抬高），必要时会使用药物。

2. 幽门狭窄

   • 问题：这是一种需要紧急处理的先天性疾病，胃的出口（幽门）肌肉肥厚，导致食物无法顺利进入肠道。
   • 表现：
     • 喷射性呕吐：这是典型症状，通常在出生后2-3周出现，呕吐物为奶块，不含胆汁。
     • 体重急剧下降：因为吃进去的都吐出来了。
     • 饥饿感强：吐完后又想吃，但吃后不久又吐。
     • 脱水、电解质紊乱：宝宝可能出现尿少、嘴唇干燥、精神萎靡。
   • 怎么办：这是急症！一旦怀疑，必须立即带宝宝去医院急诊！ 需要通过手术才能治愈。

3. 肠道梗阻

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 问题：肠道某处发生堵塞，食物无法通过。
   • 表现：
     • 呕吐,可能含有胆汁（黄绿色）或粪便样物。
     • 腹胀，肚子鼓鼓的。
     • 不排便、不排气。
     • 精神差、拒绝吃奶。
   • 怎么办：这也是急症！ 需要立即就医。

4. 感染

   • 问题：肠道病毒或细菌感染（如肠胃炎）。
   • 表现：
     • 呕吐,可能伴有腹泻、发烧。
     • 精神状态差,嗜睡或烦躁不安。
   • 怎么办：及时就医，医生会根据情况判断是否需要抗病毒/细菌治疗，并指导家长如何预防和纠正脱水。

非消化系统原因

少数情况下,呕吐可能是其他系统疾病的信号。

1. 颅内问题：如颅内出血、脑膜炎等，可能刺激呕吐中枢，引起喷射性呕吐，通常伴有发烧、精神萎靡、抽搐、囟门饱满等症状。
2. 代谢性疾病：如遗传代谢病，也可能表现为喂养困难、呕吐和发育落后。

总结与建议

面对新生儿“恶心”，您可以按照以下步骤来判断和应对：

1. 观察记录：

   • 呕吐频率和量：是每次吃完都吐，还是偶尔？吐得多还是少？
   • 呕吐物性状：是纯奶水，还是有奶块、黄绿色液体、血丝？
   • 伴随症状：有无发烧、腹泻、腹胀、哭闹、体重变化、精神状态如何？
   • 喂养情况：如何喂养？姿势对不对？有没有拍嗝？

2. 初步处理（针对常见生理性原因）：

   • 改善喂养：确保姿势正确，喂后拍嗝，拍完嗝后让宝宝右侧卧或竖抱一会儿。
   • 少量多餐：不要一次喂太饱。
   • 选择合适的奶嘴：如果是奶瓶喂养。

3. 立即就医的“红色警报”信号：

   • 喷射性呕吐（尤其是越来越严重）。
   • 呕吐物带血或呈黄绿色/咖啡色。
   • 严重腹胀，肚子硬邦邦的。
   • 24小时以上不排便、不排气。
   • 出现脱水迹象：尿少（每天少于6片尿布）、嘴唇干燥、哭时眼泪少、眼窝凹陷、精神萎靡。
   • 发烧（肛温≥38℃）。
   • 体重不增或下降。
   • 拒绝吃奶，精神状态极差。

也是最重要的一点： 如果您对宝宝的情况感到不确定或担忧，请及时咨询儿科医生，不要自行诊断或用药，医生会通过问诊、体格检查，必要时借助B超、X光等手段，找到问题的根本原因，并给出最合适的治疗方案。

希望这些信息能帮助到您,祝宝宝健康成长！

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