新生儿眼角眼屎多，是上火还是疾病？

常见原因分析

新生儿眼角有眼屎,最常见的原因可以分为两大类：生理性和病理性。

生理性原因（最常见）

• 鼻泪管通畅不良（鼻泪管堵塞）：这是最常见的原因之一，新生儿的鼻泪管（连接眼睛和鼻腔的管道）末端的“薄膜”在出生时没有正常溶解，导致眼泪无法顺利流入鼻腔，而是积聚在眼角，形成眼屎，这种情况通常表现为：

  • 一只或两只眼睛持续流泪。
  • 眼角,尤其是内眼角，总有黄白色或白色的眼屎。
  • 一般没有明显的红肿,宝宝也不怎么哭闹。
  • 多见于出生后几天到几周内。

• 正常分泌物：有时宝宝只是因为睡眠时眼睛分泌物稍微增多，形成少量眼屎，没有其他症状，这通常是正常的生理现象。

病理性原因（需要警惕）

• 结膜炎（红眼病）：这是由细菌或病毒感染引起的，需要及时处理。

  • 细菌性结膜炎：眼屎非常多，呈黄绿色脓性，量多且可能糊住眼睛，早上起来眼睛会粘住，睁眼困难，常伴有眼白发红（结膜充血）。
  • 病毒性结膜炎：眼屎通常是水样或粘液性，可能伴有流泪、畏光、眼红等症状。

• 泪囊炎：这是鼻泪管堵塞的继发感染，当鼻泪管堵塞后，泪液排不出去，细菌容易在积聚的泪液中滋生，导致感染，表现为：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 眼角不仅有眼屎,还可能伴有红肿、疼痛，甚至在内眼角下方能摸到一个小鼓包（脓肿）。

• 倒睫：有些宝宝睫毛向内生长，摩擦眼球刺激眼睛，产生分泌物，这种情况随着宝宝面部发育，睫毛通常会向外生长，自行改善。

• 环境刺激：比如环境粉尘多、烟雾刺激、或使用了不合适的洗护用品，也可能刺激眼睛产生分泌物。

家庭护理和处理方法

在确定宝宝没有严重感染（如红肿、脓多）的情况下，可以尝试以下家庭护理方法：

1. 保持清洁（最重要）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 准备工具：无菌棉签、一次性纱布或干净的棉柔巾、温开水（最好是煮沸后冷却的凉白开）。
   • 操作步骤：
     • 洗净双手。
     • 将棉签或纱布用温开水浸湿,并挤掉多余水分，以不滴水为宜。
     • 从内眼角向外眼角轻轻擦拭，这样可以避免将分泌物带到清洁的眼部。
     • 换一个干净的棉签/纱布擦拭另一只眼睛，千万不要用同一根来回擦，以防交叉感染。
     • 擦拭后,可以再滴一两滴生理盐水（药店有售）来清洁和滋润眼睛。

2. 按摩鼻泪管（针对鼻泪管堵塞）：

   • 这是非常有效的方法,可以帮助疏通堵塞的管道。
   • 操作步骤：
     • 洗净双手,用拇指指腹从宝宝内眼角下方，沿着鼻梁向鼻翼方向，轻轻、有节奏地向下按压。
     • 每次按压5-6下，每天可以做3-5次。
     • 按摩后，立即用上述清洁方法擦掉排出的眼屎和分泌物。
     • 关键：动作一定要轻柔，不要用蛮力，坚持按摩，很多宝宝在几周内就能自行疏通。

何时需要立即就医

如果宝宝出现以下情况,请不要再自行处理，尽快带宝宝去看儿科或眼科医生：

1. 眼屎非常多且呈黄绿色脓性，导致宝宝早上眼睛睁不开。
2. 眼睛明显发红，眼白发红严重。
3. 眼角或眼睑出现红肿、疼痛，甚至摸到有波动感的包块（可能是脓肿）。
4. 宝宝频繁揉眼，并表现出烦躁、哭闹等不适。
5. 伴有发烧等其他全身症状。
6. 家庭护理和按摩一周后，症状没有改善甚至加重。

医生会根据具体情况,判断是细菌还是病毒感染，并可能开具适合新生儿的抗生素眼药膏或眼药水（如红霉素眼膏），如果是泪囊炎形成脓肿，可能需要专业的冲洗或极少见的手术处理。

新生儿眼角有眼屎,先不要慌张。先尝试温和的清洁和鼻泪管按摩，同时密切观察宝宝的其他症状，如果出现警示信号，及时就医才是最安全的选择，祝宝宝健康成长！

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