新生儿血糖高后果有多严重？

新生儿血糖高最核心的后果是引起高渗性利尿，导致脱水和电解质紊乱，严重时可能对大脑造成损伤。

下面我们来详细分解一下高血糖可能带来的具体后果,以及为什么会出现这种情况。

新生儿高血糖的严重后果

新生儿的身体非常娇嫩,尤其是大脑和肾脏等重要器官，对血糖波动的调节能力很差，持续的高血糖会像“洪水猛兽”一样，对身体造成多方面的损害：

急性期危害（最直接、最常见）

• 高渗性利尿与脱水：这是高血糖最直接、最核心的后果。

  • 原理：当血糖浓度过高时，超过了肾脏的重吸收能力，大量的糖分会随着尿液一起排出体外，这个过程称为“糖尿”，糖分子具有很强的渗透性，它会“抓住”大量的水分一同排出，导致尿量急剧增多（多尿）。
  • 后果：大量的水分和电解质（如钠、钾等）从体内流失，导致新生儿出现脱水，脱水的表现为：体重下降、眼窝凹陷、囟门（头顶软软的地方）凹陷、嘴唇干燥、皮肤弹性变差、哭时眼泪少等，脱水和电解质紊乱如果得不到及时纠正，会进一步影响心脏功能，甚至危及生命。

• 电解质紊乱：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 在利尿的过程中,除了糖，大量的钠、钾、氯、钙、镁等重要的电解质也会被带走。
  • 低钾血症：最常见也最危险，可能导致肌肉无力、心律失常，严重时甚至心跳骤停。
  • 低钠血症、低钙血症等：会引起神经系统兴奋性增高，出现抽搐、抖动等症状。

慢性/长期危害（最严重、最需要警惕）

• 颅内出血（尤其是脑室内出血）：这是高血糖最可怕的后果之一。

  • 原理：高血糖状态会使新生儿脑血管的自动调节功能受损，导致脑血流量不稳定，急剧增加，高血糖会引起血液粘稠度增高，容易形成微小血栓，这些因素共同作用，极易导致脆弱的脑血管破裂，引发颅内出血。
  • 后果：颅内出血是新生儿死亡和神经功能障碍（如脑瘫、智力低下、癫痫、视力听力障碍等）的主要原因之一，后果极其严重。

• 坏死性小肠结肠炎（NEC）：

  高血糖会破坏肠道黏膜的屏障功能,增加肠道内细菌易位的风险，从而诱发或加重坏死性小肠结肠炎，这是一种严重的肠道疾病，可能导致肠道坏死、穿孔，死亡率很高。

• 免疫系统功能抑制：

  
  （图片来源网络，侵删）

  持续的高血糖可能削弱新生儿本就脆弱的免疫系统,使其更容易受到细菌、病毒等病原体的感染，发生败血症等严重感染。

• 远期影响：

  • 即使高血糖被及时控制,一些经历过严重高血糖的新生儿，在未来的成长过程中也可能面临更高的风险，
    • 肥胖和代谢综合征的风险增加。
    • 未来患2型糖尿病的概率增高。

哪些新生儿更容易发生高血糖？

了解高危因素有助于早期预防和发现：

1. 母亲因素：母亲患有妊娠期糖尿病（尤其是血糖控制不佳时），或在分娩时使用了大量糖皮质激素。
2. 新生儿自身因素：
   • 早产儿和低出生体重儿：他们的胰岛β细胞功能不成熟，胰岛素分泌不足，是最高危的群体。
   • 应激状态：如严重感染（败血症）、缺氧、窒息、大手术后等，身体会分泌大量对抗胰岛素的激素（如皮质醇、儿茶酚胺），导致血糖升高。
   • 中枢神经系统损伤：如颅内出血、缺氧缺血性脑病等。
3. 医源性因素：
   • 外源性葡萄糖输入过多：这是非常常见的原因，静脉输注葡萄糖的浓度过高、速度过快，或者喂养过早、过多。
   • 药物影响：如使用糖皮质激素、咖啡因（治疗呼吸暂停）等药物。

家长应该怎么做？

如果您的宝宝属于高危人群,或者医护人员怀疑宝宝血糖高，家长需要：

1. 密切观察：注意观察宝宝是否有上述提到的异常表现，如尿量明显增多（一天湿透的尿布少于6片）、不明原因的体重下降、精神萎靡、烦躁不安、口唇干燥、呼吸急促等。
2. 遵从医嘱：医护人员会通过监测宝宝的血糖来确诊，一旦确诊，会立即采取措施，如降低静脉输液速度、暂停或减少喂养等，家长一定要配合医生的治疗方案。
3. 积极治疗：治疗的核心是降低血糖和纠正脱水电解质紊乱，医生会根据宝宝的具体情况调整治疗方案，并持续监测血糖和生命体征。

新生儿血糖高绝非小事,它是一种可能对宝宝造成短期和长期严重损害的病症，其最直接的危害是导致脱水和电解质紊乱，最严重的后果是可能引发颅内出血，给宝宝留下永久的神经系统损伤。

对于高危新生儿,医院通常会进行常规的血糖监测，家长也应提高警惕，一旦发现异常，立即告知医护人员，做到早发现、早诊断、早治疗，将高血糖对宝宝的伤害降到最低。

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