新生儿什么情况需进保温箱？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-02 1

当宝宝自身无法维持正常的体温、或者需要特殊的医疗监护和护理时，医生就会建议将其放入保温箱。

（图片来源网络，侵删）

以下是新生儿需要进保温箱的几种主要情况,可以分为两大类：生理性需求和病理性需求。

生理性需求（主要针对体温调节问题）

这是最常见的原因,核心问题是“失温”或“低体温”。

早产儿（Gestational Age < 37周）
- 原因：这是最常见的原因，早产儿，尤其是胎龄小于32周或体重低于1500克的极低出生体重儿，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温调节中枢发育不成熟，产热能力差，散热速度快，他们无法像足月儿一样有效维持体温，非常容易发生低体温，几乎所有需要住院的早产儿都会进入保温箱。
足月小样儿（Small for Gestational Age, SGA）
（图片来源网络，侵删）
- 原因：指胎龄足月（≥37周）但体重低于同胎龄平均体重第10百分位的新生儿，他们通常在子宫内营养不足，皮下脂肪少，和早产儿一样，体温调节能力差，容易失温。
低出生体重儿（Birth Weight < 2500g）
- 原因：体重轻的宝宝，身体储备能量少，产热能力不足，且体表面积与体重比值大，散热快，难以维持正常体温。
任何原因导致的低体温
- 原因：即使宝宝是足月、正常体重，但如果在出生后、转运过程中或检查时出现低体温（肛温 < 36.5°C），也需要立即放入保温箱进行复温，并在此过程中密切监测，直到体温稳定。

病理性需求（主要针对医疗和监护问题）

这类宝宝除了体温问题,通常还患有某种疾病，需要在一个受控的环境下进行治疗和监护。

呼吸窘迫或需要呼吸支持
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- 原因：患有新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、肺炎、胎粪吸入综合征等疾病的宝宝，可能需要吸氧、持续气道正压通气甚至机械通气，保温箱可以提供一个稳定的环境，方便连接各种呼吸设备，并减少因环境变化对宝宝呼吸的干扰。
感染（败血症、肺炎等）
- 原因：患有严重感染的宝宝，身体虚弱，免疫力低下，需要隔离治疗以防止交叉感染，保温箱可以提供一个相对洁净的环境，便于医护人员进行无菌操作，并方便监测生命体征和给予抗生素等治疗。
需要密切监护的危重症宝宝
- 原因：新生儿窒息后、严重黄疸（需要蓝光治疗）、先天性心脏病、需要静脉营养（PICC）等，保温箱的顶部可以方便地监护仪、输液泵、蓝光灯等设备，让宝宝在一个相对封闭、安全的环境中接受综合治疗。
手术前后
- 原因：需要进行外科手术的新生儿，术后需要在保温箱中恢复，因为麻醉和手术会消耗大量能量，且宝宝术后状态不稳定，需要严密监护和保暖。
需要特殊治疗（如蓝光治疗）
- 原因：治疗新生儿黄疸的蓝光箱，其实就是一种特殊的保温箱，在进行蓝光治疗时，宝宝会裸露在灯光下，散热很快，必须放在一个能保暖的设备里，同时保护眼睛和会阴部，蓝光治疗通常也是在保温箱内进行的。