新生儿胆管堵塞症状有哪些？

先天性胆道闭锁是一种“儿科急症”，早诊断、早手术（葛西手术）是决定孩子预后的最关键因素。 如果不及时治疗，患儿会迅速发展为不可逆的肝硬化、肝功能衰竭，危及生命。

以下是新生儿胆道闭锁的主要症状,家长需要高度警惕：

核心三大症状（“黄疸、白陶土便、尿色深”）

持续性黄疸（最核心、最典型的症状）

• 表现：新生儿出生时黄疸可能正常，但在出生后2-3周，黄疸不但没有消退，反而越来越重，皮肤和眼白（巩膜）会呈现明显的黄色。
• 与生理性黄疸的区别：生理性黄疸通常在出生后7-10天消退，而胆道闭锁的黄疸是持续性、进行性加重的，通过晒太阳、多喝水等常规方法完全无效。

大便颜色变浅（陶土色或灰白色）

• 表现：这是由于胆汁无法进入肠道，导致粪便中缺少胆红素（它让大便呈黄色）所致，大便会像陶土、石灰水或白纸一样，呈灰白色或浅黄色。
• 出现时间：通常在黄疸出现后不久，大便颜色就会开始变浅，这是非常重要的一个识别信号。

尿液颜色加深（浓茶色或深黄色）

• 表现：由于胆红素无法通过肠道排出，只能通过肾脏从尿液排出，所以尿液中的胆红素会显著升高，使尿色变得非常深，像浓茶水、可乐或橘子水一样。
• 注意：新生儿的尿布上有时会留下黄色的印记，但如果整个尿垫都被深黄色浸透，就需要特别警惕。

其他伴随症状

随着病情进展,还会出现以下症状：

肝脏肿大

• 表现：医生在体检时可以摸到孩子的右上腹有一个坚硬、无痛的肿物，这就是肿大的肝脏，家长也可能在孩子腹部摸到一个包块。
• 原因：胆汁淤积在肝脏内，导致肝脏细胞受损、肿胀。

体重增长不佳或体重下降

• 表现：孩子吃奶不好，或者吃进去的奶无法被正常消化吸收（因为胆汁帮助消化脂肪），导致营养吸收障碍，孩子看起来比同龄孩子瘦弱，体重不增甚至下降。
• 伴随症状：常常伴有烦躁不安、嗜睡等精神状态的改变。

皮肤瘙痒

• 表现：由于血液中胆汁酸水平过高，刺激皮肤神经末梢，会引起孩子剧烈的皮肤瘙痒，他们可能会不停地抓挠自己，导致皮肤出现抓痕。
• 注意：小婴儿不会表达，可能会表现为烦躁哭闹、难以安抚。

给家长的紧急提醒

1. 区分生理性黄疸和病理性黄疸：

   • 生理性黄疸：出生后2-3天出现，7-10天高峰，14天左右消退，精神好，吃奶好，体重增长正常。
   • 病理性黄疸：出生后24小时内出现；或持续时间超过2-3周；或黄疸退了又重新出现。特别是如果黄疸持续超过3周，一定要立即就医！

2. 观察大便颜色是关键：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 如果发现孩子的大便持续是白色、陶土色，哪怕只有一两次，也必须立即去医院检查，这是最直接的警报信号。

3. 不要等待，立即就医：

   • 一旦发现孩子有“黄疸不退 + 大便发白”这两个症状的组合，请立即、马上带孩子去正规医院的小儿外科或小儿消化内科就诊。
   • 医生会通过抽血查肝功能（直接胆红素是关键指标）、腹部B超等检查来初步判断，最终的确诊可能需要通过核素扫描（HIDA scan）或腹腔镜探查。

新生儿胆管堵塞（先天性胆道闭锁）的典型症状就是：黄疸持续不退、大便呈白陶土色、尿色像浓茶，记住这个组合，一旦发现，刻不容缓，立即就医！ 早期诊断和手术是孩子获得良好预后的唯一希望。