新生儿5天黄疸17严重吗

下面为您详细解释为什么,以及应该怎么做：

为什么说这个数值“严重”？

新生儿黄疸的严重程度,不能只看一个单一的数字，需要结合几个关键因素综合判断：

核心指标：总胆红素水平

• 17 mg/dL 这个数值，对于任何日龄的新生儿来说，都超过了生理性黄疸的常见范围，进入了病理性黄疸或需要干预的范畴。
• 干预阈值：医院对于足月儿（≥37周）的蓝光治疗参考阈值，通常在12-15 mg/dL左右（具体数值会根据不同胎龄、小时龄和是否存在高危因素而略有不同），17 mg/dL已经超过了这个标准，医生很可能会建议进行蓝光治疗。

其他同样重要的判断因素：

1. 日龄和小时龄：这是最关键的因素！黄疸有一个“生理性高峰”，通常在出生后2-3天出现，5天时应该是开始下降的趋势，如果5天时黄疸值还在17 mg/dL，并且没有明显下降，这本身就提示可能是病理性黄疸，需要积极寻找原因。
2. 黄疸的类型：
   • 生理性黄疸：一般程度较轻，高峰在2-3天，足月儿总胆红素值通常低于12.9 mg/dL，在5-7天后开始消退。
   • 病理性黄疸：出现早（出生后24小时内）、程度重（如17 mg/dL）、进展快、消退延迟（超过2-3周）或退而复现，您宝宝的情况高度怀疑是病理性黄疸。
3. 黄疸的进展速度：如果黄疸值在短时间内（比如一天内）上升很快，即使数值不高，也很危险，17 mg/dL本身就是一个比较高的数值。
4. 宝宝的一般状况：
   • 吃奶好不好？ 精神状态怎么样？是活泼好动还是萎靡不振？
   • 大便颜色？ 如果大便颜色变浅、发白或呈陶土色，可能是胆道闭锁等严重问题，必须立即就医。
   • 小便颜色？ 颜色很深（像浓茶水）吗？
   • 有没有其他症状？ 如发烧、尖叫、抽搐等。

可能是什么原因导致的？

高胆红素血症需要找到病因,常见原因包括：

• 溶血性因素：最常见的是母子血型不合（如ABO溶血、Rh溶血），这会导致红细胞被大量破坏，产生大量胆红素。
• 感染因素：如败血症、尿路感染等，会影响肝脏处理胆红素的能力。
• 肝脏处理能力不足：如先天性甲状腺功能低下、某些遗传代谢病等。
• 胆汁排泄障碍：如胆道闭锁，这是最需要警惕的急症之一。
• 母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸，但通常出现较晚（生后5-7天），程度可重可轻，宝宝一般状况良好。在排除所有其他严重疾病之前，不能轻易诊断为母乳性黄疸。

您现在应该怎么做？

最重要、最紧急的一步：立即带宝宝去医院！

• 首选科室：新生儿科，不要挂儿科普通门诊，新生儿的情况复杂多变，需要专科医生处理。
• 去医院前准备：
  • 准备好宝宝的《出生医学证明》和《儿童保健手册》。
  • 穿宽松、容易穿脱的衣服，方便医生检查和抽血。
  • 记录好宝宝这几天吃奶、大小便、睡眠和黄疸变化的情况，方便向医生描述。
• 在医院，医生可能会做以下检查：
  1. 经皮胆红素监测：在宝宝额头和胸部用仪器测量，这是初步筛查。
  2. 抽血化验：这是金标准，会抽宝宝的静脉血，检测总胆红素水平，并根据情况检测直接胆红素（判断是否是肝细胞性或梗阻性黄疸）、血常规（看是否有溶血或感染）、C反应蛋白（看是否有感染）以及血型和抗体等，以明确病因。
  3. 其他检查：根据初步判断，可能会做腹部B超（看肝脏、胆道情况）等。

• 严重性：新生儿5天，黄疸值17 mg/dL，属于中高度黄疸，超出了生理性范围，是需要医疗干预的信号。
• 首要行动：不要犹豫，立即、马上带宝宝去正规医院的新生儿科就诊，时间非常重要，高胆红素血症如果处理不及时，可能会对宝宝的神经系统造成不可逆的损伤（核黄疸）。
• 心态：虽然听起来严重，但只要及时就医，绝大多数高胆红素血症通过蓝光治疗等方式都能有效控制，预后良好，关键是早发现、早诊断、早治疗。

请务必尽快行动,祝宝宝早日康复！