儿童过敏性咳嗽常用药有哪些？如何安全有效选择和使用？

所有药物的使用都必须在儿科医生或过敏专科医生的明确诊断和指导下进行。 切勿自行给孩子用药，以免延误病情或产生副作用。

儿童过敏性咳嗽,也常被称为“咳嗽变异性哮喘”（Cough Variant Asthma, CVA），是儿童慢性咳嗽的常见原因之一，其治疗核心是控制气道炎症，而非单纯止咳。

以下是儿童过敏性咳嗽治疗中常用的几类药物,我将为您详细解释它们的作用、使用方法和注意事项。

控制类药物（治本，长期使用）

这类药物是治疗过敏性咳嗽的基石,需要每天规律使用，目的是控制气道慢性炎症，预防咳嗽发作。

吸入性糖皮质激素

这是首选和最核心的治疗药物，能有效控制气道炎症，降低气道高反应性。

• 常用药物举例：
  • 布地奈德: 常见商品名如“普米克令舒”（雾化剂）、“英福美”（压力气雾剂+储雾罐）。
  • 丙酸氟替卡松: 常见商品名如“辅舒酮”（压力气雾剂+储雾罐）。
  • 丙酸倍氯米松: 常见商品名如“必可酮”（压力气雾剂+储雾罐）。
• 作用： 直接作用于气道，局部抗炎作用强，而全身副作用小（在正确使用的前提下）。
• 使用方式： 通过雾化器或压力气雾剂+储雾罐+面罩/口嘴吸入。对于年幼儿童，使用储雾罐是保证药物有效送达肺部的关键，必须学会正确操作。
• 注意事项：
  • 起效慢： 需要规律使用1-2周后才能显现最佳效果，不能期望“立竿见影”。
  • 不能随意停药： 即使症状消失，也需遵医嘱按疗程或减量使用，突然停药可能导致咳嗽复发或加重。
  • 漱口： 使用后务必让孩子漱口、洗脸，以减少药物在口腔的残留，预防声音嘶哑、口腔念珠菌感染等局部副作用。

白三烯受体拮抗剂

这是一种口服药,对于过敏性咳嗽，尤其是伴有过敏性鼻炎（如揉鼻子、打喷嚏、流清涕）的孩子，效果非常好，且使用方便。

• 常用药物举例：
  • 孟鲁司特钠: 常见商品名如“顺尔宁”。
• 作用： 抑制白三烯这种炎症介质，从而减轻气道炎症和痉挛。
• 使用方式： 每天一次口服，有适合不同年龄段的颗粒剂和咀嚼片。
• 注意事项：
  • 通常作为联合用药（与ICS合用）或替代用药（对于轻度或不适合使用ICS的患儿）。
  • 极少数情况下可能出现精神神经方面的副作用（如兴奋、噩梦等），如需停药，请咨询医生。

缓解类药物（治标，临时使用）

这类药物只在孩子出现咳嗽、喘息等急性症状时按需使用，目的是快速缓解不适。

短效β2受体激动剂

这类药物是快速缓解咳嗽、喘息的“救命药”，能迅速舒张气道，缓解症状。

• 常用药物举例：
  • 沙丁胺醇: 常见商品名如“万托林”（压力气雾剂+储雾罐）、“喘乐宁”（雾化剂）。
• 作用： 快速扩张支气管，缓解急性咳嗽、胸闷、喘息。
• 使用方式： 急性发作时按需吸入，通常15-20分钟起效。
• 注意事项：
  • “按需”使用： 没有症状时不需要用，如果每月使用超过2次，提示病情控制不佳，需要复诊调整控制类药物的方案。
  • 不可滥用： 频繁使用可能掩盖病情，并可能导致心悸、手抖等副作用。

其他辅助药物

抗组胺药物

主要用于缓解伴随的过敏症状,如鼻塞、流涕、眼睛痒等，对咳嗽本身有轻微的辅助缓解作用。

• 常用药物举例：
  • 西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等二代抗组胺药，它们通常不引起嗜睡，副作用小，适合儿童。
• 作用： 缓解过敏反应，对过敏性鼻炎相关的咳嗽有帮助。
• 使用方式： 口服，通常在夜间或症状明显时使用。
• 注意事项： 主要是辅助治疗，不能替代ICS等核心控制药物。

脱敏治疗（免疫治疗）

对于过敏原明确（如尘螨、花粉、霉菌等）且常规药物控制不佳的患儿，可以考虑。

• 作用： 通过长期、规律地让孩子接触小剂量的过敏原，使免疫系统逐渐产生“耐受”，是目前唯一可能“根治”过敏性疾病的对因治疗方法。
• 方式： 包括皮下注射和舌下含服两种方式，疗程较长（通常3年左右）。
• 注意事项： 必须在专业医生评估后进行，不适用于所有患儿。

总结与核心治疗原则

给家长的核心建议：

1. 明确诊断是前提： 过敏性咳嗽需要医生排除其他原因（如感染后咳嗽、鼻炎鼻窦炎等）后才能诊断。
2. 遵医嘱，不自行用药： 医生会根据孩子的年龄、体重、咳嗽严重程度制定个体化的治疗方案。
3. 坚持用药，不随意停药： 尤其是控制类药物，一定要用足疗程，很多家长看到孩子不咳了就擅自停药，导致病情反复，甚至发展为典型的哮喘。
4. 学会正确使用吸入装置： 这是保证治疗效果的关键，可以请医生或护士进行演示，并定期复诊检查使用方法。
5. 规避过敏原： 这是预防发作的根本，勤换洗床单被套（防尘螨）、避免接触宠物皮屑、花粉季节减少外出等。
6. 记录哮喘日记： 记录咳嗽频率、发作次数、缓解药物使用情况，复诊时提供给医生，有助于医生评估病情和调整用药。

希望这份详细的解答能帮助您更好地理解和配合医生的治疗,让孩子早日康复！

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