儿童着凉拉肚子怎么办？如何科学护理与用药？

下面为您详细梳理一下处理步骤、注意事项以及何时需要就医。

核心处理原则：保暖、补水、观察、饮食调整

第一步：立即采取的紧急措施

保暖是关键

既然是“着凉”引起的,那么首要任务就是停止继续受凉。

• 腹部保暖： 给孩子穿上保暖的内衣，或者用温水袋（注意：水温不要过高，40-50℃为宜，外面要裹上毛巾，防止烫伤）热敷孩子的腹部，这有助于缓解腹部痉挛,减轻疼痛。
• 全身保暖： 适当增加衣物，但不要捂得太厚，以免出汗后再次受凉，保持室内温度适宜,避免冷风直吹。
• 注意： 不要用酒精擦拭身体降温，因为酒精可能通过皮肤吸收,对孩子有害。

及时补充水分，预防脱水

这是最重要的一步！腹泻会带走大量水分和电解质，孩子很容易脱水,尤其是婴幼儿。

• 首选口服补液盐III： 这是世界卫生组织推荐的、最有效的预防和治疗脱水的液体，药店很容易买到，请务必按照说明书上的比例冲调，不要过浓或过淡，少量、多次地喂给孩子，比如每隔5-10分钟喂一两勺。
• 如果没有口服补液盐，可以临时替代：
  • 米汤： 煮米粥时上面的清汤,含有一定的电解质和能量。
  • 稀释的苹果汁： 将原果汁加等量温水稀释。
  • 白开水： 单纯喝水可以补充水分，但不能补充流失的电解质,只能作为临时补充。
• 避免喝这些：
  • 纯果汁、含糖饮料： 高糖分会加重腹泻。
  • 运动饮料： 含糖量和电解质浓度不适合孩子。
  • 牛奶： 腹泻期间肠道黏膜受损，可能引起乳糖不耐受，会加重腹泻,可以换成无乳糖配方奶粉或酸奶。

第二步：调整饮食，减轻肠胃负担

在腹泻期间，孩子的肠胃功能减弱，需要吃一些温和、易消化的食物。

推荐的食物（“BRAT”饮食法）：

• B - 香蕉: 富含钾,能补充因腹泻流失的电解质。
• R - 米饭/白粥: 容易消化,能为身体提供能量。
• A - 苹果泥: 苹果中的果胶有收敛作用，可以帮助大便成形。注意： 一定要是煮熟的苹果泥,生苹果的果胶可能效果相反。
• T - 吐司: 选择白吐司,避免全麦。

其他推荐食物：

• 烂面条、小馄饨： 清淡、好消化。
• 蒸蛋羹： 优质蛋白质来源,且易消化。
• 蒸熟的胡萝卜泥： 也含有果胶,有收敛作用。

需要暂时避免的食物：

• 油腻、高脂肪的食物： 如炸鸡、肥肉,会加重肠胃负担。
• 高糖分的食物和零食： 如蛋糕、巧克力、糖果。
• 产气的食物： 如豆类、洋葱、红薯,可能会加重腹胀。
• 生冷、刺激的食物： 如冰淇淋、生冷瓜果、辛辣食物。

第三步：密切观察病情，判断是否需要就医

家庭护理是基础，但一定要观察孩子的精神状态和症状变化，出现以下“危险信号”时，请立即带孩子去看医生：

需要立即就医的“红灯”信号：

1. 精神状态差： 孩子变得异常萎靡、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止,或者对周围事物失去兴趣。
2. 严重脱水迹象：
   • 连续4-6小时没有小便，或尿量明显减少（比如尿布不湿）。
   • 口唇、口腔黏膜干燥,哭时眼泪少或无泪。
   • 眼窝、囟门（婴儿头顶未闭合的软处）凹陷。
   • 皮肤弹性变差,捏起后回弹很慢。
   • 小婴儿出现前囟门、眼窝凹陷，精神萎靡,是脱水的严重表现。
3. 高烧不退： 体温持续超过38.5℃,使用退烧药后效果不佳。
4. 大便异常：
   • 大便带血或呈黑色、柏油状。
   • 大便中出现大量黏液。
   • 腹泻次数非常频繁,如一天超过10次。
5. 剧烈腹痛： 孩子持续哭闹，不让碰肚子,或者蜷缩着身体。
6. 呕吐严重： 无法进食进水，一吃就吐,无法口服补液盐。
7. 症状持续不缓解： 家庭护理1-2天后，腹泻、呕吐等症状没有任何好转,甚至加重。

关于药物使用的注意事项

• 不要擅自给孩子用止泻药： 如蒙脱石散（思密达）等虽然是非处方药，但最好在医生指导下使用，腹泻是身体排出病菌和毒素的一种方式，盲目止泻可能使有害物质留在体内,加重病情。
• 益生菌： 可以适当补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌等），有助于调节肠道菌群，对恢复有帮助,可以选择儿童专用剂型。
• 抗生素： 绝对不要自行给孩子使用抗生素！ 除非医生诊断是细菌感染引起的腹泻，否则抗生素对病毒性腹泻无效，还会破坏肠道正常菌群,加重腹泻。

儿童着凉拉肚子，家长记住“保暖、补水、观察、饮食清淡”这四大法宝即可，大部分孩子可以自愈，病程通常在3-5天，但孩子的病情变化快，精神状态是判断病情轻重最重要的指标，一旦出现上述任何“红灯”信号，请务必及时就医，寻求专业帮助,祝宝宝早日康复！

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