孕期多糖铁吃到生就停？补铁过量或不足对胎儿有啥影响？

这是一个非常好的问题,也是很多准妈妈都关心的问题。

答案是：不一定，需要根据您血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）的复查结果来决定。

孕期服用多糖铁复合物（或其他铁剂）的主要目的是预防和治疗缺铁性贫血，是否需要吃到生,关键在于您贫血的纠正情况和身体的铁储备。

下面我们分几种情况来详细说明：

为什么孕期需要补铁？

我们要理解为什么孕期容易缺铁：

• 血容量增加： 孕妇的血容量会比孕前增加约30-50%，需要制造更多的血红蛋白来携带氧气,这会消耗大量的铁。
• 胎儿和胎盘需求： 胎儿和胎盘的生长发育也需要铁来构建自身的血液和组织。
• 铁丢失： 孕期恶心呕吐、消化不良等都可能影响铁的吸收,或导致铁的相对流失。

如果缺铁，不仅准妈妈可能出现头晕、乏力、心慌、免疫力下降等问题，还可能增加早产、低体重儿、产后出血等风险,孕期补铁非常重要。

什么情况下需要吃到生？

这种情况通常指中重度贫血或虽然经过治疗但贫血纠正缓慢、铁储备极低的孕妇。

• 指征：

  • 孕期被诊断为缺铁性贫血（特别是中、重度贫血）。
  • 在规律服用铁剂后,复查血红蛋白和血清铁蛋白仍未恢复到正常水平。
  • 孕晚期（28周后）是胎儿铁储备的关键时期，如果此时铁储备仍然不足,医生通常会建议持续服用直到分娩。

• 目标： 不仅要把血红蛋白提升到正常水平，还要尽量补充身体的铁储备（血清铁蛋白）,为分娩时的失血和产后哺乳做好准备。

  
  （图片来源网络，侵删）

什么情况下可以提前停药？

这种情况通常指预防性补铁或轻度贫血且已纠正的孕妇。

• 指征：
  • 预防性补铁： 如果您孕前没有贫血，孕期检查一切正常，医生可能会建议您从孕中期（4-6个月）开始补充小剂量的铁剂，直到孕晚期（约28-32周），因为此时血容量增加达到高峰，之后胎儿对铁的需求增加，但身体基本已经适应，很多准妈妈在这个时间点停药,并在之后通过饮食来维持。
  • 轻度贫血且已纠正： 如果您是轻度贫血，在规律服用铁剂一段时间后（通常是4-6周），复查结果显示血红蛋白和血清铁蛋白都已恢复到正常范围，医生可能会根据您的具体情况，考虑减少剂量或暂时停药，改为通过饮食来巩固,并定期复查。

最关键的决定因素：遵从医嘱并定期复查

“吃到生还是吃到某个孕周”这个决定，绝对不能自己凭感觉做，必须以医院的复查结果为准。

• 首次确诊： 医生会根据您第一次的血常规和铁蛋白检查结果，判断您是否贫血以及贫血的严重程度,从而决定是否需要用药以及用多大剂量。
• 定期复查： 在您开始服用铁剂后，医生通常会要求您在4-6周后复查血常规和铁蛋白，这次复查至关重要，它能直接告诉您：
  • 补铁方案是否有效？
  • 贫血是否得到纠正？
  • 身体的铁储备是否得到补充？
• 调整方案： 医生会根据复查结果，决定是：
  • 继续原剂量服用。
  • 减少剂量。
  • 暂时停药，改为饮食调理。
  • 如果效果不佳，可能需要更换铁剂或联合用药。

总结与建议

1. 核心原则： 是否吃到生，不取决于孕周，而取决于您的身体铁储备状况。
2. 个体化差异： 每个孕妇的身体状况、贫血程度、对铁剂的吸收率都不同,因此治疗方案也因人而异。
3. 黄金法则： 严格遵从医嘱，按时复查,这是确保您和宝宝健康的最重要一步。
4. 不要自行停药： 即使您感觉身体好转了，贫血指标也可能还未完全恢复，尤其是铁储备（血清铁蛋白）的恢复需要更长时间,擅自停药可能导致贫血反复或加重。
5. 饮食配合： 无论是否在服药，都应多吃富含铁的食物，如红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（适量）、动物血、菠菜、黑木耳等，并搭配富含维生素C的食物（如橙子、西红柿）以促进铁吸收。

请务必与您的产科医生或营养师保持沟通，他们会根据您的具体情况给出最专业、最安全的指导。

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