新生儿必须吃AD和D3吗？

这是一个非常常见且重要的问题，关于新生儿是否需要补充AD和D3，目前的权威建议非常明确,但需要根据不同情况进行区分。

核心答案是：所有健康足月新生儿，从出生后不久起，都需要补充维生素D，而维生素A的补充则主要取决于维生素D的补充形式。

下面为您详细解释：

维生素D：必须补充！

为什么必须补D？

1. 来源受限：维生素D的主要来源是皮肤经阳光紫外线照射后合成，新生儿的皮肤娇嫩，不宜直接暴露在阳光下；再加上户外活动少、空气污染、季节变化（冬季日照不足）等因素,通过日照获取的维生素D非常有限。
2. 母乳含量低：母乳是宝宝最好的食物，但维生素D的含量非常低，远不能满足宝宝生长发育的需求，纯母乳喂养的宝宝几乎100%需要额外补充。
3. 配方奶的限制：虽然配方奶中会添加维生素D，但宝宝很难保证每天都能喝到足量的配方奶（通常需要每天喝足1000ml左右）来满足维生素D的需求，混合喂养或纯配方奶喂养的宝宝也需要补充,只是剂量可能不同。
4. 重要性：维生素D对宝宝至关重要，它能促进钙、磷的吸收，帮助骨骼和牙齿健康发育，如果缺乏，会导致宝宝佝偻病，出现O型腿、X型腿、出牙晚、骨骼畸形等问题，还可能影响神经、肌肉和免疫系统的发育。

如何补充维生素D？

• 补充剂量：根据《中国居民膳食指南》及儿科权威建议，健康足月婴儿，无论何种喂养方式，从出生后几天内就应开始每日补充维生素D 400 IU (国际单位)。
• 补充形式：
  • 纯维生素D3 (VD3)：这是最推荐、最安全的选择，它成分单一，剂量精准,避免了维生素A过量的风险。
  • 维生素AD滴剂：这是很多家长熟悉的产品，它同时含有维生素A和D，其理论基础是，维生素A对视觉、免疫和上皮细胞健康也很重要，对于足月健康宝宝，日常饮食（母乳、配方奶、辅食）中的维生素A通常已经足够,额外补充主要目的是为了配合D3的补充。

维生素A：看情况补充

为什么需要考虑维生素A？ 维生素A对宝宝的视力、免疫功能和生长发育非常重要，它的缺乏会导致夜盲症、干眼症、反复感染等问题。

是否需要额外补充？ 这取决于宝宝的喂养方式和维生素D的补充形式：

1. 纯母乳喂养的宝宝：推荐补充维生素AD

   • 原因：虽然母乳中含有维生素A，但其含量受母亲饮食影响，如果母亲饮食不均衡，母乳中的维生素A可能不足，为了“双保险”，同时预防维生素D和A的缺乏，纯母乳喂养的宝宝通常推荐补充维生素AD滴剂（每日含维生素A 1500-2000 IU，维生素D 400 IU）。

2. 混合喂养或配方奶喂养的宝宝：首选纯D3

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：市面上的配方奶是按照国家标准强化了多种营养素，其中已经添加了足量的维生素A（通常是每1000ml奶含1500-2000 IU维生素A），只要宝宝每天能保证足够的奶量（通常600-800ml以上）,就能获得充足的维生素A。
   • 做法：对于这类宝宝，首选补充纯维生素D3滴剂（400 IU/天），如果担心奶量不足,可以咨询医生是否需要换成AD滴剂或额外补充维生素A。

总结与建议

重要注意事项

1. 遵从医嘱：以上建议适用于健康足月儿，如果是早产儿、低出生体重儿或有特殊健康问题的宝宝,补充方案需要遵从儿科医生的具体指导。
2. 不要过量：维生素A和D都是脂溶性维生素，过量会在体内蓄积，导致中毒，务必按照推荐剂量每天补充,不要随意加量。
3. 补充到什么时候：通常建议补充到宝宝2岁，2岁以后，宝宝饮食多样化，户外活动增多，是否需要继续补充,可以咨询医生。
4. 不要混淆鱼肝油：传统的鱼肝油（如鲨鱼鱼肝油）维生素A和D的比例不固定，且容易受到污染，现在已不推荐作为常规补充剂,选择药品级别的维生素AD或D3滴剂更安全可靠。

给新生儿补充维生素D是必须的，而维生素A的补充则要看宝宝吃什么奶以及你选择什么形式的D3，最稳妥的做法是咨询你的儿科医生，根据宝宝的具体情况给出最个性化的建议。

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