新生儿心脏动脉导管未闭合

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-06 1

什么是动脉导管未闭合？

我们需要了解它在胎儿时期的作用。

（图片来源网络，侵删）

在胎儿时期,宝宝在子宫里不需要用肺呼吸，氧气是从母亲通过胎盘直接供给的，右心室 pumped 出的血液不需要经过肺部，而是通过一条叫做 “动脉导管” (Ductus Arteriosus) 的血管，直接连接到主动脉，供应全身。

出生后，宝宝开始用肺呼吸，氧气进入肺部，为了适应这种变化，身体会启动一系列机制，让这条在胎儿时期“有用”的血管在出生后几天到几周内自然闭合，变成一条韧带（称为动脉韧带）。

如果这个导管在足月儿出生后 24-48小时 内、或在早产儿出生后 3周后仍未闭合，就称为 “动脉导管未闭合” (Patent Ductus Arteriosus, PDA)。

生理性PDA（最常见）：
（图片来源网络，侵删）
- 原因：尤其是在早产儿中，由于前列腺素水平较高，肺血管阻力下降较慢，导管的收缩和闭合机制不成熟。
- 特点：通常体积较小，对心脏血流影响不大，很多会在生后数周至数月内自行闭合，足月儿中也可能出现一过性的生理性未闭。
症状性PDA（需要干预）：
- 原因：导管较大，持续时间长，导致心脏和肺部负荷过重。
- 特点：会引发一系列临床症状，常见于早产儿或合并其他心脏问题的足月儿。

医生通常通过以下方式发现PDA：

听诊：这是最初步的检查，医生会用听诊器在宝宝左胸锁骨下方听到一个特征性的连续性机器样杂音，这是由于血液在收缩期和舒张期都持续地从主动脉流向肺动脉产生的。
心脏超声（超声心动图）：这是诊断PDA的金标准，可以清晰地看到未闭合的导管大小、形态，以及它对心脏结构和血流的具体影响。
其他检查：如胸部X光片可能显示心脏增大或肺部充血；心电图可能提示心脏负荷增加。

症状的严重程度主要取决于导管的大小和宝宝的胎龄。

很多宝宝没有明显症状,只是在体检时被发现有杂音，生长发育和正常孩子一样，通常不需要治疗，定期观察即可。

症状可能包括：

治疗方案取决于PDA的大小、宝宝的胎龄、症状严重程度以及是否合并其他疾病。

目标：促进导管收缩闭合。
常用药物：布洛芬 (Ibuprofen) 或 吲哚美辛 (Indomethacin)，这两种药物都是前列腺素合成抑制剂，能帮助导管关闭。
方式：通常通过静脉注射给药。

适用情况：
- 药物治疗无效。
- 导管过大,不适合药物干预。
- 宝宝出现严重的心力衰竭或呼吸衰竭。
方式：
- 介入封堵术（微创手术）：通过大腿的血管送入一根细管，将一个像“小伞”一样的封堵器送到导管处，将其堵住，创伤小，恢复快，是目前主流的手术方式，适合6个月以上的婴儿或较大的儿童。
- 外科结扎术：通过开胸手术，直接用线将导管结扎，这通常用于新生儿期，特别是介入手术设备太小无法使用时，或者合并其他需要开胸手术的心脏畸形时。

适用情况：对于无症状的小PDA，尤其是足月儿，医生通常会建议定期复查（如心脏超声），观察其是否会自行闭合，大部分小PDA会在1岁内，最晚在2-3岁内自行闭合。

遵从医嘱：最重要的是与您的心脏科医生保持密切沟通，严格按照医生的建议进行喂养、用药和复诊。
细心观察：注意宝宝的呼吸、吃奶、睡眠、体重增长和肤色变化，如果发现呼吸急促、喂养困难、体重不增等情况，及时告知医生。
科学喂养：
- 对于有症状的宝宝,可能需要少食多餐，避免过度劳累。
- 确保宝宝摄入足够的热量和营养,以支持生长发育，必要时，医生可能会建议添加强化营养剂或鼻饲喂养。
预防感染：保持宝宝生活环境的清洁，避免去人多拥挤的地方，勤洗手，减少呼吸道感染的风险，因为感染会加重心脏负担。
保持积极心态：绝大多数PDA预后良好，无论是自行闭合还是通过治疗，都能让宝宝健康地成长，您的焦虑情绪也会影响到宝宝，请相信医生，科学护理。

新生儿动脉导管未闭合是一个常见问题，绝大多数是良性的生理现象，会自行闭合，只有少部分需要医疗干预，关键是早发现、早诊断、并遵从专业医生的指导，请不要过于恐慌，现代医学对此有非常成熟和有效的治疗方法，祝您的宝宝健康成长！

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