新生儿鼻塞喉咙有痰怎么办？

下面为您详细分析原因,并提供一系列安全、有效的家庭护理方法和何时需要就医的指征。

为什么会鼻塞和喉咙有痰？

新生儿的鼻塞和“痰响”绝大多数都不是生病，而是以下原因造成的：

1. 生理性鼻塞（“鼻屎”堵塞）：

   • 鼻腔狭窄：新生儿的鼻腔非常短小、狭窄，鼻毛尚未长出，对空气的加温加湿能力差。
   • 分泌物多：在母体内时，胎儿鼻腔里充满了羊水、胎脂等，出生后，这些黏液需要慢慢排出，宝宝自身也会分泌黏液来保持鼻腔湿润。
   • 空气干燥：如果室内空气干燥，会使鼻腔的分泌物变干、变稠，形成鼻屎，堵塞鼻腔。

2. 喉部有痰（“湿咳”或“痰鸣”）：

   • 吞咽不协调：新生儿吞咽功能尚未发育完善，有时会把鼻腔或口腔里的分泌物呛到喉咙里，听起来就像有痰。
   • 口水增多：2-3个月的宝宝开始流口水，如果来不及吞咽，也会积聚在喉咙，产生痰鸣音。
   • 生理性喉软骨发育不良：部分宝宝喉软骨较软，吸气时喉头处可能会发出“咕噜咕噜”的声音，尤其是在吃奶或睡觉时，听起来像有痰，这通常会随着宝宝长大而自愈。

家庭护理方法（非常重要且安全）

核心原则是：保持呼吸道通畅，增加空气湿度，帮助宝宝排出分泌物。

针对鼻塞：

1. 生理盐水滴鼻/喷鼻（首选方法）

   • 作用：湿润鼻腔，稀释干硬的鼻屎，让它更容易被排出，这是最安全、最有效的方法。
   • 方法：让宝宝平躺，往每个鼻孔里滴1-2滴婴儿专用的生理盐水，等待1-2分钟，鼻屎会自己软化或被宝宝打喷嚏打出来，然后用婴儿专用吸鼻器轻轻吸出。

2. 使用吸鼻器

   • 时机：在滴完生理盐水后使用效果最好。
   • 方法：先轻轻按压宝宝的另一侧鼻孔，然后快速将吸鼻器伸入鼻孔，松开吸鼻器即可吸出鼻涕和鼻屎，动作一定要轻柔，不要伸得太深，每天使用次数不宜过多，以免损伤鼻黏膜。

3. 创造湿润的空气环境

   • 使用加湿器：在宝宝活动的房间（尤其是卧室）使用冷雾加湿器，可以有效增加空气湿度，缓解鼻塞，记得每天换水，定期清洗加湿器，防止细菌滋生。
   • 蒸汽浴：打开浴室的热水，关上门，让浴室充满蒸汽（注意水温不要太高，防止烫伤），抱着宝宝在浴室里待10-15分钟，湿润的空气有助于暂时缓解鼻塞。

4. 清理鼻孔外部

   
   （图片来源网络，侵删）

   用湿润的棉签或纱布,轻轻擦拭宝宝鼻翼外侧的干鼻涕和污垢。

针对喉咙有痰：

1. 调整睡姿

   • 适当抬高上半身：可以在宝宝床垫的头部位置垫一个折叠的毛巾或小枕头（注意要稳固，不能有窒息风险），让宝宝的上半身稍微抬高一些，有助于痰液因重力作用流向鼻腔，而不是积聚在喉咙口。不建议直接在宝宝的头下放枕头，有窒息风险！

2. 多喝水

   对于母乳或配方奶喂养的宝宝,奶水就是最好的水分来源，如果宝宝是混合喂养或已经添加了辅食，可以在两顿奶之间或辅食后，用小勺或学饮杯喂少量温水，有助于稀释痰液。

3. 拍背排痰

   • 方法：让宝宝趴在你的胸前或大腿上，保持头低位，用空心掌（手心呈碗状）由下往上、由外向内，轻轻地拍宝宝的背部，拍背的力度要适中，能听到“啪啪”的空响声即可。
   • 时间：每次拍3-5分钟，每天可以进行2-3次，尤其是在宝宝吃奶前1-2小时或睡觉前进行，有助于痰液松动。

4. 利用声音

   白天可以抱着宝宝多走动,或者播放一些白噪音、轻柔的音乐，宝宝哭闹、打喷嚏都有助于将痰液和鼻涕排出一部分。

什么情况下需要看医生？

虽然大部分情况是生理性的,但如果出现以下“危险信号”，请及时就医：

1. 呼吸困难：宝宝出现呼吸急促、鼻翼煽动（吸气时鼻孔一张一合）、点头样呼吸（呼吸时头跟着一上一下）、胸骨上窝、肋间隙或腹部凹陷（即“三凹征），或者嘴唇、脸色发青、发紫。
2. 发烧：3个月以下的宝宝，一旦体温超过38℃（肛温），必须立即就医。
3. 精神状态差：宝宝异常嗜睡、难以唤醒、哭闹不止、烦躁不安、不吃不喝。
4. 声音异常：出现“空空”的犬吠样咳嗽，可能是喉炎的迹象。
5. 拒食：因为鼻塞严重，导致宝宝无法正常吃奶，或者吃奶时容易呛咳、吐奶。
6. 体重不增：长期鼻塞影响吃奶，导致体重增长缓慢。
7. 分泌物异常：鼻涕或痰液呈黄色、绿色、带血丝，并伴有发烧，可能是细菌感染的迹象。

需要避免的错误做法

• 不要自行用药：切勿给新生儿随意使用任何成人感冒药、止咳药或滴鼻液，这些药物对宝宝来说风险极高，可能引起严重副作用。
• 不要用棉签伸进鼻孔深处：棉签可能会把鼻屎推得更深，甚至损伤鼻黏膜。
• 不要用力捏着鼻子吸：这会损伤脆弱的鼻黏膜，还可能导致中耳炎。
• 不要用枕头：1岁以下的宝宝床上不应使用任何枕头，有窒息风险。

总结一下：对于新生儿鼻塞和喉咙有痰，家长首先要保持冷静。生理盐水+吸鼻器+加湿器+拍背是家庭护理的“黄金四件套”，只要宝宝精神状态好，吃奶、睡觉、体重增长都正常，就不用太担心，如果出现上述任何“危险信号”，请毫不犹豫地立即寻求专业医疗帮助，祝宝宝早日康复！