新生儿平躺呼吸不畅，是睡姿不对还是其他原因？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-05 1

请您保持冷静，新生儿平躺时呼吸不畅是一个比较常见的情况，绝大多数时候是正常的生理现象，但也有少数情况需要警惕。

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下面我将从“可能的原因”、“如何初步判断”、“应该怎么做”以及“何时必须就医”这几个方面,为您详细解析。

可能的原因分析

鼻腔生理结构特殊： 新生儿的鼻腔非常狭小，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，他们主要依靠鼻子呼吸，嘴巴的呼吸功能还不成熟，当他们平躺时，鼻腔内的分泌物（鼻屎）、羊水残留物或奶液稍微多一点，就很容易堵塞气道，导致呼吸不畅、发出“呼噜呼噜”的声音。
喉软骨发育不良： 部分新生儿的喉软骨（会厌软骨）发育尚不完善，比较柔软，平躺时，喉部的组织可能会稍微塌陷，导致呼吸时发出类似“打呼噜”或“咕噜咕噜”的声音，尤其是在吃奶后或睡得比较沉的时候，这通常会随着宝宝长大,软骨逐渐钙化而自行改善。
睡眠周期短： 新生儿的睡眠周期很短，深浅睡眠交替频繁，在从深睡眠转为浅睡眠时，呼吸可能会变得不规律、时快时慢，甚至有短暂的呼吸暂停（通常不超过10秒），然后又恢复均匀,这也是正常的。
胃食管反流： 新生儿的贲门（食管和胃连接处的肌肉）括约肌发育不完善，平躺时胃里的奶液或食物残渣容易反流到食管，甚至刺激到喉咙和气道，引起呛咳、呼吸急促或发出声音。

呼吸道感染： 如感冒、鼻塞、喉炎、肺炎等，病毒或细菌感染会导致鼻腔黏膜充血、水肿，产生大量脓涕，从而堵塞呼吸道，除了呼吸不畅，通常还伴有发烧、咳嗽、精神萎靡、吃奶量减少等症状。
先天性喉喘鸣： 这是一种比较常见的先天性喉部发育异常，主要是由于喉部组织（如会厌、杓状软骨等）软化、松弛导致的，宝宝会持续性或间歇性地出现“咻咻”的、类似吹口哨的吸气性喉鸣音，在哭闹或吃奶时加重，安静或平躺时可能减轻,通常在出生后不久即可发现。
异物吸入： 如果宝宝在吃奶时不慎呛到，少量奶液或呕吐物被吸入气道，也可能导致呼吸不畅,甚至引发吸入性肺炎。
其他先天性疾病： 如先天性喉蹼、气管狭窄、先天性心脏病等，但这些情况通常伴有更明显的其他症状，如喂养困难、生长发育迟缓、口唇发紫等。

当您发现宝宝平躺呼吸不畅时,可以按照以下步骤进行初步处理和观察：

第一步：保持冷静，检查环境

保持呼吸道通畅： 立即停止喂奶，把宝宝侧卧或抱起，让他的头部稍微后仰,打开气道。
清理鼻腔： 这是最直接有效的方法。
- 使用生理盐水滴鼻剂/喷雾： 先在每侧鼻孔滴1-2滴生理盐水,可以湿润和稀释干燥的鼻屎。
- 使用吸鼻器： 等待几十秒，让鼻屎软化后，用婴儿吸鼻器轻轻吸出，注意动作要轻柔,不要伸得太深。
调整睡姿： 如果只是轻微的呼吸不畅，可以尝试将宝宝侧卧睡觉，这有助于鼻腔内的分泌物自行流出，也能减轻胃食管反流。（注意：美国儿科学会建议，为了降低“婴儿猝死综合征”（SIDS）的风险，健康婴儿应仰卧睡觉，侧卧是一个临时的观察和处理姿势，不建议作为长期睡姿，如果宝宝呼吸不畅持续，应仰卧就医。）

第二步：观察伴随症状

（图片来源网络，侵删）

如果您的宝宝出现以下任何一种“危险信号”，请不要犹豫，立即带宝宝去医院急诊或儿科！

呼吸困难加重： 出现点头样呼吸（呼吸时头随着呼吸动作一上一下）、三凹征（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），这是非常危险的信号,表明气道梗阻严重。
面色或口唇发紫、发青： 这是缺氧的典型表现,情况危急。
精神状态极差： 嗜睡、反应迟钝、难以唤醒。
高烧不退： 体温超过38℃,尤其是伴有呼吸急促时。
呼吸暂停： 观察到宝宝有超过10秒的呼吸停止。
呼吸频率过快： 安静状态下，新生儿的呼吸频率应小于60次/分钟，如果持续超过这个数值,属于呼吸急促。
拒绝吃奶或吃奶严重呛咳： 导致脱水或营养摄入不足。
伴有呻吟、尖叫等异常声音。

保持鼻腔清洁： 定期（尤其是在洗澡后或睡前）用生理盐水和吸鼻器为宝宝清理鼻腔,预防鼻屎堵塞。
抬高上半身（谨慎使用）： 如果医生诊断是胃食管反流，可以在床垫的头部（不是在宝宝头下放枕头，有窒息风险！）垫一个折叠的毛巾或专门的楔形枕，让整个上半身抬高约15-30度。
避免呛奶： 喂奶时注意姿势，喂奶后及时拍嗝，并让宝宝保持右侧卧位或竖抱一会儿,再让他仰卧睡觉。
保持室内湿度： 使用加湿器保持室内湿度在50%-60%,可以避免空气过于干燥导致鼻腔不适。
减少呼吸道刺激： 避免宝宝接触二手烟、香水、蚊香等刺激性气味。

新生儿平躺呼吸不畅，首先考虑的是生理性原因，如鼻塞或喉软骨发育不良，家长应先尝试清理鼻腔、调整姿势进行观察。

但关键在于密切观察宝宝的精神状态、面色和伴随症状。 如果只是轻微的“呼噜”声，且吃奶、玩耍、精神状态都很好，通常不必过于担心,可以继续观察。

一旦出现呼吸困难、面色发紫、精神萎靡等任何“危险信号”，必须立即就医！ 早发现、早诊断、早处理对宝宝的健康至关重要。