新生儿左眼流泪眼屎多是上火还是鼻泪管堵塞？该如何处理？

这通常是由以下几个原因造成的,最常见的是新生儿鼻泪管堵塞。

最常见的原因：新生儿鼻泪管堵塞

什么是鼻泪管堵塞？

我们的眼睛内眼角上下眼睑各有一个小孔,叫做“泪小点”，眼泪通过泪小点进入泪道，最终通过鼻泪管流入鼻腔，新生儿在发育过程中，连接眼睛和鼻腔的鼻泪管末端的薄膜（Hasner瓣）没有正常开通，或者被一些残组织（如上皮细胞、羊水等）堵塞，导致眼泪无法顺利排入鼻腔，就会积聚在眼睛里。

主要症状：

• 流泪： 不哭的时候，左眼也总是有眼泪，或者迎风、光线刺激时流泪更明显。
• 眼屎多： 因为眼泪排不出去，积聚在泪囊里，容易滋生细菌，形成黄绿色或白色的眼屎，有时会把眼睑粘住。
• 内眼角下方有囊性包块： 用手指轻轻按压内眼角下方（鼻梁与眼睛之间），有时能感觉到一个软软的、有弹性的小包块，按压时会有脓性或黏液性分泌物流出。
• 无红肿： 通常情况下，眼睑周围皮肤不会出现明显的红肿和发热（除非继发感染）。

如何处理？（家庭护理方法）

对于绝大多数鼻泪管堵塞的宝宝,通过按摩和护理，在宝宝6个月到1岁内会自行痊愈。

【正确按摩步骤】

1. 洗手： 操作前务必用肥皂和流动水彻底清洗双手。
2. 清洁： 先用无菌棉签或干净的纱布蘸取温开水，轻轻擦拭宝宝眼角的分泌物和眼屎，要从内眼角向外眼角轻轻擦拭，一只眼睛用过的棉签/纱布不能再用于另一只眼睛，避免交叉感染。
3. 找准位置： 用你的食指指腹，轻轻按压宝宝左眼内眼角下方、鼻梁与眼睛之间的凹陷处（也就是泪囊的位置）。
4. 按摩手法：
   • 向下按压： 用指腹向下（朝向鼻子方向）施加轻微而稳定的压力，感觉指腹下有骨头的边缘即可，不要用力过猛。
   • 由内向外刮： 保持按压力度，沿着鼻梁的侧面，由上向下轻轻刮向鼻翼方向，这个动作可以帮助将堵塞的薄膜或分泌物推向鼻腔。
   • 重复： 每次按摩持续5-10秒，可以重复3-5次。
5. 清洁： 按摩后，再次用干净的棉签或纱布蘸温开水，擦掉按摩时可能被挤出来的分泌物。
6. 频率： 每天进行3-4次，尤其是在喂奶前或洗澡后进行，效果更好。

【注意事项】

• 力度一定要轻柔,避免损伤宝宝的皮肤和骨骼。
• 按摩前一定要先清理眼屎,这样按摩时才能将分泌物推出去，而不是把眼屎揉进更深的地方。
• 按摩后可以滴医生开具的无防腐剂的人工泪液，起到冲洗和润滑的作用。

其他可能的原因

虽然鼻泪管堵塞最常见,但也需要警惕其他情况：

结膜炎（红眼病）

• 症状： 除了流泪、眼屎多，最典型的特征是眼睑结膜（眼白部分）明显发红、充血，眼屎可能是水样的，也可能是脓性的，且通常双眼都可能发病。
• 原因： 可能是细菌感染（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染。
• 处理： 必须就医！ 医生会根据病因开具相应的眼药水或眼药膏，如果是细菌感染，需要用抗生素眼药水；病毒感染则需要抗病毒药物。

倒睫

• 症状： 宝宝的眼睫毛向内生长，摩擦眼球，导致流泪、异物感和眼屎增多，通常发生在下眼睑。
• 处理： 大多数新生儿随着面部发育，睫毛会自然向外生长，倒睫问题会自行消失，如果倒睫严重，频繁摩擦导致角膜损伤，则需要就医。

眼部异物

• 症状： 宝宝突然出现单眼流泪、眨眼频繁、不愿睁眼，可能有异物进入。
• 处理： 不要用手揉！ 可以尝试用生理盐水或无菌水冲洗，如果异物无法取出或宝宝症状严重，应立即就医。

何时需要立即就医？

如果出现以下任何一种情况,请不要自行处理，应立即带宝宝去看医生（眼科或儿科）：

1. 眼睛周围皮肤出现明显红、肿、热、痛。
2. 分泌物呈脓性，量非常多，且伴有发烧。
3. 宝宝哭闹不止，表现出明显的疼痛或不适。
4. 按摩后，症状不但没有好转，反而越来越严重。
5. 怀疑有异物进入眼睛。
6. 眼睑下垂或眼球运动异常。

新生儿左眼流泪眼屎多,90%以上的情况是鼻泪管堵塞，您可以先尝试“清洁+按摩”的家庭护理方法，并密切观察。

• 如果症状改善或保持稳定，继续耐心护理，等待其自愈。
• 如果出现上述“就医”信号，一定要及时寻求专业医生的帮助，明确诊断，对症下药。

祝宝宝健康快乐成长！

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