新生儿喝母乳拉肚子，需停母乳吗？

新生儿的大便性状和成人完全不同，很多时候并不是“拉肚子”，而是正常的生理现象。

第一步：判断宝宝是真的腹泻，还是正常“便便”

在采取任何措施前，请先仔细观察宝宝的大便情况,并结合其他症状综合判断。

正常的母乳便（生理性腹泻）

纯母乳喂养的新生儿,大便通常有以下特点：

• 颜色： 金黄色或淡黄色。
• 性状： 呈稀糊状、膏状，有时带有小颗粒或奶瓣，甚至像蛋花汤一样，这是因为母乳容易消化,残渣少。
• 次数： 非常频繁，一天排便5-10次，甚至每次喂奶后都要排便，都是正常的，这被称为“攒肚”前的“生理性腹泻期”。
• 状态： 宝宝精神好、吃奶正常、体重增长良好、不哭不闹、无腹胀呕吐。

如果您的宝宝符合以上所有特点，那么大概率不是腹泻，只是正常的母乳便。 这说明您的母乳非常优质，宝宝吸收得很好，您无需担心,更不需要停止母乳喂养。

真正的腹泻（需要警惕）

如果宝宝的大便出现以下情况,则可能是腹泻：

• 次数突然增多： 远超平时的排便频率。
• 性状突然改变： 变得水样、稀薄、呈喷射状，水分很多,没有正常的糊状物。
• 气味改变： 酸臭味特别重,或有腐败的臭味。
• 伴随其他症状：
  • 精神状态差： 哭闹不止、萎靡不振、嗜睡。
  • 食欲下降： 拒绝吃奶或吃奶量明显减少。
  • 脱水迹象： 小便明显减少（每天少于6次）、嘴唇干燥、哭时眼泪少、囟门（头顶软软的地方）凹陷、眼窝凹陷。
  • 发烧或呕吐。

第二步：找出可能的原因

如果判断宝宝是真正的腹泻,需要考虑以下几个可能的原因：

1. 喂养不当（最常见）

   • 喂奶过多： 新生儿消化系统娇嫩，一次喂太多，无法完全消化，会导致脂肪和碳水化合物在肠道内堆积，引起“脂肪泻”或“糖类泻”，大便呈绿色、有泡沫、酸味重。
   • 妈妈饮食刺激： 妈妈吃了太多油腻、辛辣、生冷或容易过敏的食物（如海鲜、牛奶、豆制品等）,这些成分可能通过母乳影响宝宝。
   • 乳糖不耐受（罕见）： 纯母乳喂养的宝宝发生“先天性乳糖不耐受”的概率极低，更常见的是“继发性乳糖不耐受”，通常发生在宝宝患有肠炎、腹泻等疾病之后,肠道黏膜受损导致乳糖酶暂时缺乏。

2. 生理性腹泻

   如上所述，只要宝宝精神好、体重增长正常，就无需处理，通常会随着月龄增长（添加辅食后）自然好转。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 病理性因素

   • 病毒或细菌感染： 如感冒、肠道病毒感染等，除了腹泻，通常还伴有发烧、呕吐等其他症状。
   • 过敏： 极少数情况下，宝宝可能对母乳中的某些蛋白质过敏,但这需要医生诊断。

第三步：怎么办？（处理方案）

宝宝是正常的生理性腹泻

• 对策：什么都不用做！
• 继续母乳喂养： 母乳是宝宝最好的食物，能提供天然抗体,帮助宝宝建立肠道健康。
• 妈妈注意饮食： 可以适当清淡一些，避免吃太油腻、辛辣的食物,观察宝宝情况是否改善。
• 耐心等待： 一般在宝宝添加辅食后,大便性状就会逐渐成形。

宝宝是真正的腹泻，但精神状态尚可

• 对策：调整喂养，密切观察

1. 坚持母乳喂养： 不要轻易停止母乳！ 母乳是宝宝最好的“药”，其中的水分和电解质能帮助预防脱水，免疫球蛋白能帮助对抗病菌，可以增加喂养次数，缩短每次喂养时间,让宝宝少量多餐地吃。
2. 调整妈妈饮食： 妈妈先尝试暂停摄入牛奶、鸡蛋、海鲜、豆制品、坚果等常见过敏原，以及辛辣、油腻、生冷的食物，观察2-3天，看宝宝腹泻是否好转，如果好转，可以再逐一尝试添加，找出“元凶”。
3. 注意腹部保暖： 避免宝宝腹部着凉,可以给宝宝戴个小肚兜。
4. 做好臀部护理： 腹泻时大便对屁股刺激很大，每次便后要用温水清洗，轻轻拍干，涂抹护臀膏，防止“红屁股”。

宝宝出现腹泻伴随脱水、精神萎靡等严重症状

• 对策：立即就医！
• 不要自行用药： 新生儿用药非常严格，切勿自行给宝宝服用止泻药或抗生素,以免掩盖病情或造成伤害。
• 及时看医生： 带宝宝去医院儿科或小儿消化科就诊，医生会根据宝宝的情况，判断是否需要：
  • 进行大便常规等检查,以明确病因。
  • 在医生指导下，使用口服补液盐来预防和纠正脱水。
  • 在极少数情况下，如果确诊为乳糖不耐受，医生可能会建议暂时使用“无乳糖配方奶”替代母乳,但这通常是最后的选择。

总结与建议

也是最重要的一点： 作为新手爸妈，最怕的就是拿捏不准，如果您有任何不确定或担忧，最安全、最正确的做法就是咨询儿科医生，不要因为害怕“去医院麻烦”而耽误了宝宝的病情，医生的专业判断能让您更安心,也让宝宝得到最及时的帮助。

祝您的宝宝健康成长！

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