新生儿气喘吁吁是何原因？

我们来区分“生理性/正常情况”和“病理性/需要警惕的情况”。

可能是正常的生理现象（无需过度担心）

新生儿的呼吸中枢和胸腔肌肉都比较薄弱，有时会出现一些看似“气喘吁吁”但实际是正常的呼吸表现。

1. 呼吸频率快

   • 原因：新生儿的呼吸频率本身就比成人快得多，正常新生儿的安静呼吸频率是每分钟40-60次，他们不像成人那样有深长规律的呼吸，而是常常表现为浅快呼吸,有时一次呼吸可能只有几秒钟。
   • 特点：宝宝在安静、睡眠状态下呼吸平稳，吃奶、哭闹或活动后呼吸加快是正常的代偿反应，数数1分钟的呼吸次数，如果在60次以内，且宝宝精神好、吃奶好,就不用太担心。

2. “三凹征”不明显或生理性凹陷

   • 原因：新生儿肋间肌较弱，呼吸时主要依赖膈肌，所以吸气时，他们的胸廓（胸部）起伏可能不明显，但腹部（肚子）起伏会很明显。
   • 特点：有时在用力吸气时，可能会看到锁骨上、胸骨下、肋间隙有轻微的凹陷，但如果宝宝脸色红润，没有痛苦表情，且很快恢复,通常是生理性的。

3. 鼻腔或咽喉有分泌物

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：新生儿不会自己擤鼻涕，羊水、黏液等容易堵塞鼻腔和喉咙。
   • 特点：宝宝会发出“呼噜呼噜”的声音，听起来像有痰，尤其是在躺下时更明显，这通常不是气管里的痰，而是鼻腔或咽喉部的分泌物，清理鼻腔后,声音会消失。

4. 短暂的呼吸不规律

   • 原因：新生儿的呼吸中枢尚未发育成熟,呼吸节奏有时会不规律。
   • 特点：可能会出现几次快速的呼吸，然后有一次稍长的暂停（通常不超过10秒），接着又恢复呼吸，如果宝宝面色、肤色正常，没有青紫,这通常是正常的。

需要警惕的病理性原因（应立即就医）

如果新生儿气喘吁吁伴随以下任何一种或多种症状，这可能是疾病的信号，请立即带宝宝去医院就诊：

1. 呼吸频率过快

   • 标准：在安静状态下，呼吸频率持续超过每分钟60-70次。

2. 出现“三凹征”

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：吸气时，锁骨上窝、胸骨下窝、肋间隙出现明显的凹陷，这是呼吸困难的典型标志,说明宝宝正在费力地吸气。

3. 呼吸节律异常

   • 表现：呼吸时快时慢，出现呼吸暂停（呼吸停止超过20秒，或伴有心率减慢、面色发青）。

4. 伴随其他症状

   • 面色异常：口周、嘴唇或指甲发青、发紫（医学上称为“发绀”）,这是缺氧的严重信号。
   • 精神状态差：精神萎靡、嗜睡、反应差、不爱吃奶或呛奶严重。
   • 呻吟样呼吸：吸气时发出“哼哼”的呻吟声,是病情危重的表现。
   • 点头样呼吸：呼吸时随着呼吸节律头部有节奏地晃动。
   • 发热或体温不升。
   • 咳嗽：新生儿咳嗽反射弱，如果出现咳嗽,可能提示呼吸道有炎症或异物。
   • 听诊有异常音：如医生听诊有“喘鸣音”、“湿啰音”等。

常见的疾病原因

如果出现上述病理性表现,可能的原因包括：

• 上呼吸道感染：如感冒、喉炎、鼻炎等。
• 下呼吸道感染：如肺炎（新生儿肺炎非常危险，症状可能不典型，不一定有高烧）、支气管炎。
• 喉软骨软化：会导致吸气时喉部发出“咻咻”的响声，但通常不影响精神和吃奶,随着年龄增长会好转。
• 先天性心脏病：某些心脏结构异常会导致肺部充血,引起气喘。
• 支气管异物：虽然少见，但宝宝误吸了奶液、呕吐物等也可能导致窒息和气喘。
• 胎粪吸入综合征：宝宝在宫内或出生时吸入了被胎粪污染的羊水。
• 湿肺症：多见于剖腹产或足月儿，肺部液体吸收延迟所致，通常在出生后1-2天内出现症状,会自行好转。

给家长的建议：

1. 保持冷静，观察宝宝：首先不要慌张，在保证宝宝温暖的前提下，仔细观察他的呼吸、面色和精神状态。
2. 清理鼻腔：如果怀疑是鼻塞，可以用生理盐水滴鼻液软化鼻屎,然后用吸鼻器轻轻吸出。
3. 保持侧卧或头高位：喂奶后拍嗝，睡觉时可以适当抬高上半身,有助于缓解呼吸不畅和防止吐奶呛咳。
4. 立即就医：一旦发现宝宝出现任何病理性迹象，尤其是口唇发青、精神萎靡、呼吸急促伴有三凹征，不要犹豫，立即送往最近的医院儿科或新生儿科急诊。

区分宝宝是“生理性呼吸快”还是“病理性呼吸困难”的关键在于观察，看呼吸频率、看有无三凹征、看面色和精神状态，如果一切正常，就耐心观察；如果有异常，立即就医,这才是对宝宝最负责任的做法。

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