葡萄糖真能治新生儿黄疸吗？

这是一个非常重要且常见的问题，关于葡萄糖对新生儿黄疸的作用，目前的医学共识是：不建议常规使用葡萄糖来治疗新生儿黄疸，它没有显著的退黄效果，甚至可能带来一些风险。

下面我将详细解释为什么,并提供正确的处理方法。

为什么葡萄糖对退黄效果不佳？

1. 黄疸的根本原因不同：

   • 新生儿黄疸最常见的原因是“生理性黄疸”，这是由于新生儿胆红素生成过多（红细胞破坏多）,而肝脏处理胆红素的能力尚未发育成熟导致的。
   • 无论是口服还是静脉输注葡萄糖，都无法直接加速肝脏处理胆红素的速度，也无法增加胆红素从肠道和皮肤排出的量,它对解决这个核心问题没有直接帮助。

2. 葡萄糖的作用被误解：

   • 葡萄糖可以“排毒”，很多人认为葡萄糖是“能量”，可以帮助宝宝“排毒”，但实际上，它并不能像药物一样“中和”或“分解”胆红素。
   • 葡萄糖可以预防脱水，确实，葡萄糖水可以提供水分和少量能量，但新生儿最好的水分和营养来源是母乳或配方奶，喂奶不仅能补水，还能促进肠道蠕动，帮助胆红素随大便排出，这才是更有效、更根本的方法。

使用葡萄糖可能带来的风险

1. 减少母乳摄入，影响营养：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 如果在两次喂奶之间给宝宝喂葡萄糖水，会让他产生饱腹感，从而减少对母乳或配方奶的吸吮，这会导致：
     • 奶量摄入不足：影响宝宝的体重增长和营养获取。
     • 排便次数减少：吃进去的奶少了，大便量也会减少，而排便恰恰是排出胆红素的主要途径之一，这反而可能加重黄疸。

2. 增加低血糖风险：

   • 对于一些本就存在低风险的宝宝（如早产儿、低体重儿），摄入大量葡萄糖水后血糖会迅速升高，刺激胰岛素大量分泌，当葡萄糖被代谢完后，过量的胰岛素可能导致后续出现低血糖,对大脑造成损害。

3. 增加肠道不适：

   高浓度的葡萄糖水可能会改变肠道内的渗透压，可能导致宝宝出现腹胀、腹泻等消化不良问题。

4. 延误正规治疗：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是最危险的一点，如果家长迷信葡萄糖的“退黄”效果，可能会因此延误就医，错过最佳的光疗治疗时机，导致胆红素水平过高，引发胆红素脑病（核黄疸）,对宝宝造成不可逆的神经系统损伤。

正确处理新生儿黄疸的方法是什么？

当发现宝宝黄疸时，正确的做法是遵循医生的专业指导,而不是自行喂葡萄糖水。

1. 增加喂养频率和量（最核心、最有效的方法）：

   • 多喂奶：让宝宝多吃多排，这是促进胆红素排泄最自然、最有效的方式，无论是母乳喂养还是配方奶喂养，都应按需喂养,增加喂养频率。
   • 保证奶量：确保宝宝每天有足够的尿量（每天6-8片湿透的尿布）和排便次数,这表明他摄入了足够的液体。

2. 监测黄疸程度：

   • 肉眼观察：注意黄疸出现的部位，通常从面部开始，然后蔓延到胸部、腹部、四肢和手脚心，如果黄疸蔓延到膝盖以下或手心脚心,程度就比较重了。
   • 经皮胆红素监测：医院会用仪器在宝宝额头或胸部皮肤上测量胆红素值,这是无创的初步筛查。
   • 血清胆红素检测：如果医生判断有必要，会抽取少量静脉血进行检测,这是诊断的金标准。

3. 遵医嘱进行光疗（蓝光治疗）：

   • 当胆红素水平达到需要治疗的程度时，蓝光治疗是国际公认的最有效、最安全的治疗方法。
   • 光疗能让宝宝皮肤下的胆红素结构发生改变，使其更容易通过胆汁和尿液排出体外,从而快速降低血液中的胆红素水平。
   • 光疗通常在医院进行，过程安全，宝宝除了可能有些皮疹或暂时性稀便外,一般没有严重副作用。

4. 特殊情况的处理：

   • 如果宝宝是母乳性黄疸，医生会根据情况判断是否需要暂停母乳24-48小时（期间用配方奶替代）来观察黄疸下降情况，之后再恢复母乳喂养，但这绝不等于用葡萄糖水代替母乳。

最后强调： 如果您发现宝宝黄疸比较明显，或者出现精神萎靡、不吃奶、哭声尖锐等症状，请立即就医，请务必相信专业医生的建议，不要轻信民间偏方,以免给宝宝带来不必要的风险。

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