新生儿黄疸如何判断？

新生儿黄疸非常普遍,大部分足月宝宝都会出现，通常是生理性的，但少数可能是病理性的，需要及时处理。

以下是判断新生儿是否有黄疸的详细方法,从简单观察到专业检查，以及何时需要警惕。

如何在家初步判断（最直观的方法）

您可以通过观察宝宝的皮肤和眼睛颜色来初步判断黄疸的严重程度。

观察部位：按压法

黄疸通常从头部和面部开始,然后向下蔓延到胸部、腹部、腿部，最后到脚底，颜色越深，说明黄疸水平可能越高。

• 方法：用您的手指轻轻按压宝宝身体的某个部位（例如额头、鼻尖、胸口、小腿）。
• 观察：按压处会变白，松开后迅速恢复颜色，您需要观察恢复后的颜色。
  • 正常：皮肤恢复为正常的粉红色或肤色。
  • 有黄疸：按压处恢复后，呈现出黄色，您可以根据黄色的深浅和出现的部位来初步判断。

观察顺序（判断黄疸进展）

您可以记住一个简单的“自上而下”的观察顺序：

• 仅限于头部和面部：通常为轻度黄疸，数值一般不高。
• 蔓延到胸部和腹部：黄疸程度中等，需要密切监测。
• 蔓延到手臂和膝盖（大腿）：黄疸程度较重，建议咨询医生。
• 蔓延到脚底和手心：黄疸程度很重，需要立即就医。

观察眼白（巩膜）

这也是一个很明显的指标,如果发现宝宝的眼白部分（巩膜）发黄，通常意味着黄疸已经存在了一段时间，水平不低。

专业医疗检查（最准确的方法）

虽然家庭观察很重要,但最准确的方法还是去医院进行专业检测。

经皮胆红素检测（TCB）

这是目前医院最常用的无创筛查方法。

• 工具：一个类似笔状的仪器，叫做“经皮黄疸仪”。
• 方法：医生或护士会将仪器轻轻贴在宝宝的额头或胸部皮肤上，按下按钮，仪器会显示一个读数。
• 优点：快速、无痛、方便，可以反复测量。
• 注意：这个读数是一个估算值，会受到宝宝肤色、皮肤厚薄等因素的影响，如果数值偏高，医生通常会建议进行抽血检查来最终确认。

血清胆红素检测

这是诊断新生儿黄疸的“金标准”，结果最准确。

• 方法：从宝宝的脚后跟或手臂抽取少量血液。
• 作用：可以精确测量血液中胆红素的浓度，并根据宝宝的年龄（小时）、体重等，对照标准的“小时-胆红素列线图”来判断黄疸是生理性还是病理性，以及是否需要治疗（如蓝光照射）。

需要警惕并立即就医的情况

虽然大部分黄疸是生理性的,但如果出现以下“危险信号”，请不要犹豫，立即带宝宝去医院：

1. 黄疸出现得过早：宝宝出生后24小时内就出现黄疸，这通常是病理性的信号。
2. 黄疸程度过重：
   • 黄疸迅速加深,很快从面部蔓延到脚底。
   • 手心和脚心也明显发黄。
3. 黄疸持续时间过长：
   • 足月儿：黄疸超过2周（14天）仍未消退。
   • 早产儿：黄疸超过3-4周仍未消退。
4. 黄疸退而复现：黄疸已经消退，但之后又重新出现或加重。
5. 伴随其他症状：宝宝除了黄疸，还出现以下任何一种情况：
   • 精神状态差：嗜睡、反应迟钝、不容易唤醒或喂养困难。
   • 体温异常：发烧或体温过低。
   • 哭声异常：哭声尖锐或微弱。
   • 大便颜色异常：大便颜色变浅、发白或呈灰白色（陶土色），这可能是胆道梗阻的迹象。
   • 小便颜色异常：小便颜色深黄如浓茶。
   • 体重下降过多：出生后体重下降超过出生体重的7%-10%，或者体重增长不理想。
   • 出现抽搐或角弓反张：这是非常严重的迹象，需要立即急救。

核心建议：

• 勤观察：每天在光线充足的地方，给宝宝做一次“按压法”检查。
• 遵医嘱：出院时医生通常会告知复查时间，一定要按时带宝宝回去复查黄疸。
• 不轻视：不要因为“别人家宝宝也这样”而掉以轻心，每个宝宝的情况都不同，专业的医疗评估是必不可少的。

希望这些信息能帮助您更好地照顾宝宝！祝您的宝宝健康成长！

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