新生儿眼睛流泪又长眼屎，是正常还是生病了？

下面我为您详细解析可能的原因、家庭护理方法以及何时需要就医。

可能的原因分析

新生儿出现流泪和眼屎,最常见的原因有以下三种：

鼻泪管堵塞（最常见）

这是新生儿期流泪和眼屎的首要原因，大约有6%的宝宝会遇到。

• 原因：宝宝的鼻泪管（连接眼睛和鼻腔的管道）在出生时没有完全发育成熟，或者末端的“薄膜”没有正常破裂，导致眼泪无法顺利流入鼻腔，而是溢出眼角，积聚的泪液为细菌提供了滋生环境,从而产生眼屎。
• 特点：
  • 通常是单眼发病,但也有可能是双眼。
  • 眼泪和眼屎的量时多时少，按压眼角（内眼角下方）有时会有脓性或黏液性分泌物反流出来。
  • 宝宝的眼睛一般不红、不肿,也不会因为怕光而哭闹。
  • 通常在宝宝6-12个月大时，随着鼻泪管的发育成熟,会自行通畅。

结膜炎

这是眼睛结膜的炎症,可能由感染或非感染因素引起。

• 感染性结膜炎：
  • 细菌性：眼屎会非常多、呈黄色或绿色、脓性，早晨起来时眼睛可能被分泌物粘住，睁不开眼,这是新生儿眼屎过多的最常见感染原因。
  • 病毒性：眼泪多，眼屎呈水样或黏液状,可能伴有眼睛红肿。
• 非感染性结膜炎：
  • 倒睫：宝宝睫毛向内生长，摩擦眼球刺激流泪和产生少量眼屎，随着宝宝面部发育，睫毛通常会向外生长,问题自行解决。
  • 异物：如灰尘、睫毛等进入眼睛。
  • 泪道继发感染：鼻泪管堵塞后，如果不注意清洁，很容易继发细菌感染，这时就既有堵塞的症状，又有感染的症状（眼屎变多、变黄）。

其他少见原因

• 先天性泪道畸形：比较罕见,需要专业医生诊断。
• 眼部结构异常。

家庭护理和应对方法

在确定就医前，您可以先尝试以下家庭护理方法，这对于鼻泪管堵塞尤其有效。

温和清洁（所有情况都需要）

• 准备工具：无菌医用棉签或干净柔软的纱布、温开水（最好是烧开过的凉白开或生理盐水）。
• 操作步骤：
  1. 洗净双手。
  2. 将棉签或纱布用温水浸湿,拧至不滴水的状态。
  3. 从内眼角向外眼角轻轻擦拭,这样可以避免将污垢带到泪囊区或另一只眼睛。
  4. 用过的棉签或纱布请立即丢弃，不要重复使用,避免交叉感染。
  5. 如果分泌物很黏稠，可以先用浸湿的棉签敷在眼睛上1-2分钟,让它软化后再擦。

鼻泪管按摩（针对鼻泪管堵塞）

这是治疗鼻泪管堵塞最有效、最推荐的家庭疗法。

• 最佳时间：喂奶前、洗澡后或宝宝情绪稳定时进行。
• 操作步骤：
  1. 洗净双手,并用温热的手指指腹。
  2. 用拇指或食指指腹，按在宝宝内眼角下方、鼻梁两侧的凹陷处（泪囊区）。
  3. 用指腹向鼻腔方向，施加温和而稳定的压力，并保持按压5-10秒。
  4. 然后松开,重复按压几次。
  5. 每天进行3-5次，坚持1-2周,通常能看到明显改善。
• 重要提示：按摩时一定要轻柔，避免用力过猛损伤宝宝的皮肤或骨骼，如果按摩后眼屎和分泌物反而增多，可能是将堵塞物推向了更深的位置,应暂停并咨询医生。

何时需要立即就医

如果出现以下任何一种“红色警报”信号，请不要犹豫，立即带宝宝去看医生（儿科或眼科）：

1. 眼睛发红、肿胀：这是感染的明确信号。
2. 大量脓性眼屎：特别是黄色或绿色的眼屎，持续不断,导致宝宝眼睛睁不开。
3. 宝宝频繁揉眼或表现出明显不适：如哭闹、烦躁不安。
4. 眼睑皮肤发红或发热。
5. 宝宝出现发烧。
6. 家庭护理按摩1-2周后，症状毫无改善甚至加重。
7. 按压泪囊区时，有大量脓液涌出。

就医后可能的治疗

医生会根据诊断结果给出治疗方案：

• 如果确诊为鼻泪管堵塞：可能会建议继续按摩，如果按摩无效，可能会进行泪道探通术，这是一个小门诊手术，医生会用特制的探针轻轻疏通鼻泪管，成功率很高,通常一次就能解决。
• 如果确诊为细菌性结膜炎：医生会开具婴儿专用的抗生素眼药水或眼膏（如红霉素眼膏），用药时要注意：
  • 在滴药/涂药前,务必先清洁干净眼睛。
  • 滴眼药水时，滴在眼睑内侧或眼角即可,宝宝闭眼时会自然流入。
  • 涂眼膏时,从内眼角向外眼角轻轻涂抹一薄层即可。
  • 务必用完整个疗程，即使症状好转也不能擅自停药,以免复发或产生耐药性。

新生儿流泪和眼屎很常见，多数是鼻泪管堵塞所致，家长不必过度紧张，做好日常清洁和按摩，并密切观察宝宝状况，一旦出现感染迹象或自行处理无效，及时寻求专业医疗帮助是最安全的选择,祝宝宝健康成长！

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