新生儿黄眼屎是上火还是生病了？

新生儿有黄眼屎,最常见的原因可以分为两大类：生理性和病理性。

生理性原因（通常不严重，可自愈）

这种情况在新生儿中非常普遍,通常是暂时的，随着宝宝月龄增长会自行好转。

1. 鼻泪管堵塞
   • 这是最常见的原因！ 大部分新生儿的鼻泪管下端的瓣膜膜性组织还没有完全发育成熟，没有完全开通，导致眼泪无法顺利排入鼻腔，而是积聚在眼睛里。
   • 症状特点：
     • 通常是单眼出现，但也有可能双眼。
     • 眼屎不多,呈淡黄色或白色粘稠状。
     • 不伴有明显的红肿。
     • 有时眼泪会特别多,总是“泪汪汪”的。
   • 怎么办？
     • 按摩泪囊区： 这是最有效的家庭护理方法，洗净双手，用拇指指腹从宝宝内眼角（鼻梁侧）的泪囊区，沿着鼻子向下方向，轻轻地向下滑动并按压，每天2-3次，每次5-10下，这个动作可以帮助疏通鼻泪管。
     • 清洁眼周： 用干净的棉签或纱布蘸取温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，去除眼屎，防止感染。

病理性原因（需要及时就医）

如果眼屎情况严重,或者伴随其他症状，就可能是由感染或其他疾病引起的，需要及时看医生。

结膜炎

这是由细菌或病毒感染引起的眼部炎症,是导致黄眼增多的主要原因之一。

• 症状特点：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 眼屎量多且粘稠： 呈黄绿色或脓性，早上起来时眼睛常常被分泌物糊住，睁不开眼。
  • 结膜明显充血： 白眼球（眼白）部分会发红。
  • 可能伴有水肿： 眼皮可能有些肿胀。
  • 可能流泪： 比堵塞时更频繁地流泪。
  • 可能影响双眼： 可以从一只眼开始，很快传染到另一只眼。

• 怎么办？

  • 立即就医！ 医生会根据情况判断是细菌性还是病毒性结膜炎。
  • 细菌性结膜炎： 医生通常会开口服或外用的抗生素眼药水/眼膏（如红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等），家长一定要遵医嘱，按时按量给宝宝用药，用完后要洗手，避免交叉感染。
  • 病毒性结膜炎： 没有特效药，主要是保持清洁，防止继发细菌感染，通常一周左右会自愈。

新生儿泪囊炎

这是鼻泪管堵塞继发细菌感染的结果，是鼻泪管堵塞的“升级版”。

• 症状特点：

  • 在鼻泪管堵塞的症状基础上,眼屎突然变得非常多、呈脓黄色。
  • 眼白（结膜）明显发红、充血。
  • 泪囊区（内眼角下方）按压时，可能会有脓液从泪小点反流出来。
  • 严重时,泪囊区可能会肿胀、发红、发热，甚至形成脓肿。

• 怎么办？

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 必须立即就医！ 这属于眼部感染，需要及时治疗。
  • 医生会先开具抗生素眼药水来控制感染。
  • 在感染控制后,如果按摩泪囊区仍然无效，可能需要做泪道探通术，这是一个小手术，在门诊即可完成，成功率很高，通常能一次解决。

总结与就医指征

出现以下情况，请务必及时带宝宝去看医生（儿科或眼科）：

1. 眼屎是黄绿色或脓性的，量非常多。
2. 眼白（结膜）明显发红。
3. 眼睛持续红肿，或者泪囊区摸起来有硬块、发红发热。
4. 宝宝总是揉眼睛，显得烦躁不安。
5. 自行按摩泪囊区1-2周后，情况没有改善甚至加重。

家庭护理注意事项

• 勤洗手： 在接触宝宝眼睛前后，家长和照顾者都必须用肥皂和流动水彻底洗手。
• 专用物品： 为宝宝准备专用的毛巾、脸盆和棉签，不要和大人混用。
• 正确清洁： 用消毒过的棉签或纱布蘸温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，一只眼睛用过的棉签/纱布绝对不能再去碰另一只眼睛，以免交叉感染。
• 遵医嘱用药： 如果医生开了眼药水，一定要记得滴够疗程，不要症状一好转就擅自停药。

新生儿有黄眼屎,先别太焦虑，可以先尝试按摩和清洁，但如果症状严重或符合上述“就医指征”，一定要及时寻求专业医疗帮助，以免延误病情，祝宝宝健康成长！

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