新生儿吃母乳拉肚子正常吗？

这是一个非常常见且重要的问题,很多新手父母都会有这个担忧。

新生儿吃母乳拉肚子，在大多数情况下是正常的生理现象，而不是生病。 我们通常称之为“生理性腹泻”或“母乳性腹泻”。

下面为您详细解释一下,以及如何区分正常情况和需要警惕的异常情况。

为什么新生儿吃母乳会“拉肚子”？（正常情况）

这主要是因为母乳的特性和新生儿消化系统的特点决定的：

1. 母乳的营养价值高，易于吸收：母乳是宝宝最天然、最完美的食物，其中的营养成分（尤其是脂肪和蛋白质）非常容易被宝宝娇嫩的肠胃吸收，吸收得越好，残渣就越少,大便的性状就越稀。
2. 母乳中含有“前列腺素E2”：这种物质可以促进宝宝肠道蠕动，加快排便速度,导致大便次数增多且偏稀。
3. 母乳中的“低聚糖”（HMOs）：这是母乳中非常独特的成分，它是一种益生元，不能被宝宝直接吸收，而是作为“食物”喂养宝宝肠道内的有益菌，这些有益菌在分解HMOs的过程中会产生水分,从而导致大便偏稀。
4. 母乳宝宝的“便便”标准不同：配方奶的残渣较多，宝宝的大便通常会比较成型，而母乳宝宝的便便天生就更稀、次数更多,这恰恰是母乳消化吸收好的表现。

正常母乳性腹泻的特点：

• 大便性状：稀糊状、稀水样、有奶瓣、微酸臭，但里面没有黏液、脓血或泡沫。
• 大便颜色：通常是金黄色或淡黄色。
• 大便次数：次数较多，从每天2-3次到7-8次不等，甚至每次吃奶后都要拉一点，这叫“排便反射”,也是正常的。
• 宝宝状态：这是最关键的一点！ 即使拉得多，宝宝的精神状态、食欲、睡眠、体重增长都非常好，肚子不胀，不哭闹，没有发烧、呕吐等其他症状。
• 体重增长：宝宝每月的体重增长符合正常曲线（一般每月增长600克以上或每周增长150克以上）。

如果您的宝宝符合以上所有特点，那么恭喜您，这完全是正常的生理现象，不需要做任何特殊处理，更不要擅自给宝宝断母乳或吃药，随着宝宝长大，消化功能逐渐成熟，大便性状和次数会慢慢好转,通常在添加辅食后就会恢复正常。

哪些情况是“不正常”的，需要警惕？

如果宝宝的大便除了次数多、偏稀，还伴有以下任何一种“报警信号”，那可能就不是生理性腹泻了,需要及时就医：

需要警惕的“异常信号”：

1. 大便性状改变：出现大量黏液、脓血或泡沫。
2. 宝宝精神状态差：出现哭闹不止、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等情况。
3. 进食异常：出现拒奶、食欲不振。
4. 全身症状：伴有发烧、呕吐。
5. 脱水迹象：
   • 小便明显减少（每天少于6次，尿色深黄）。
   • 哭的时候眼泪少或没有眼泪。
   • 口唇干燥、囟门（头顶软软的地方）凹陷。
   • 皮肤弹性变差。
6. 体重不增或下降：连续几天体重没有增长,甚至下降。
7. 大便有特殊腥臭味。

可能的原因：

• 乳糖不耐受：极少数宝宝可能存在先天性乳糖不耐受。
• 母乳性腹泻（病理性的）：极少数情况下,宝宝对母乳中的某些蛋白过敏或不耐受。
• 肠道感染：如病毒或细菌引起的肠炎。
• 妈妈饮食影响：妈妈如果吃了太多油腻、辛辣、易过敏的食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋等），也可能通过母乳影响宝宝,导致腹泻。

总结与建议

给您的建议：

1. 观察为主：首先要学会观察,对照上面的表格判断宝宝属于哪种情况。
2. 保证喂养：对于生理性腹泻，千万不要停止母乳喂养！ 母乳是最好的“药物”，可以提供宝宝所需的水分和营养,帮助肠道建立健康的菌群。
3. 加强护理：勤换尿布，每次便后用温水清洗宝宝的臀部，并涂抹护臀膏，防止“红屁股”（尿布疹）。
4. 调整妈妈饮食：如果怀疑是妈妈饮食引起的，可以尝试暂时回避牛奶、鸡蛋、海鲜、豆制品等常见易过敏食物，观察几天后看宝宝是否有改善。注意： 调整妈妈饮食前最好咨询医生或营养师。
5. 及时就医：一旦发现宝宝出现上述任何“异常信号”，不要犹豫，立即带宝宝去看儿科医生，医生会通过检查（如大便常规）来明确病因,并给出正确的治疗方案。

绝大多数新生儿吃母乳后出现的“拉肚子”都是正常的成长过程，是母乳喂养成功的标志之一，父母们不必过分焦虑，学会科学观察和区分,就能更好地照顾好您的宝宝。

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