孕期流褐色分泌物且量大，是先兆流产还是异常宫腔出血？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-10 1

看到您提出的问题,我非常理解您的担忧和焦虑，孕期出现大量褐色分泌物是一个需要立即引起重视的信号，强烈建议您立即就医，不要等待或自行判断。

（图片来源网络，侵删）

下面我将为您详细解释可能的原因、您应该怎么做，以及为什么必须尽快看医生。

核心建议：立即就医！

“立即就医”是此刻最重要的事情，请不要因为现在可能是深夜、周末，或者觉得“可能没什么大事”而拖延，胎儿的健康和您的安全是第一位的，请直接去医院的急诊科或妇产科。

为什么会出现褐色分泌物？

褐色分泌物通常是陈旧性出血，意味着血液流出后在阴道内停留了一段时间，血液中的铁元素氧化，从而呈现褐色或咖啡色，这可以是轻微问题的信号，也可能是严重问题的征兆。

需要警惕的、可能比较严重的原因

这些情况需要医生立即进行诊断和处理：

（图片来源网络，侵删）

先兆流产或难免流产
- 表现：除了褐色分泌物，可能还伴有腹部阵发性疼痛或下坠感，如果腹痛加剧，出血量增多（变为鲜红色），则可能是难免流产的迹象。
- 原因：与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、外界刺激等多种因素有关。
宫外孕（异位妊娠）
- 表现：这是非常危险的急症！通常在怀孕早期（6-8周）出现，可能表现为一侧下腹部的隐痛或撕裂样疼痛，以及阴道不规则出血（褐色或鲜红色），出血量可能从少量到大量不等。
- 原因：受精卵在子宫以外的地方着床，最常见的是输卵管，随着胚胎生长，可能导致输卵管破裂，引起腹腔内大出血，危及生命。
前置胎盘或胎盘早剥
- 表现：
  - 前置胎盘：通常在孕中晚期出现，表现为无痛性、反复的阴道出血，出血量可多可少，褐色分泌物可能是其早期信号之一。
  - 胎盘早剥：这是产科急症！表现为持续性腹痛、子宫变硬如板状，以及阴道出血（可能是鲜红色，也可能是暗褐色），出血量可能与实际失血量不符，因为血液可能积在子宫内。
- 原因：胎盘位置异常或从子宫壁过早剥离，会严重影响胎儿的氧气和营养供应，并导致大出血。
葡萄胎
- 表现：这是一种异常的妊娠，可能出现持续性阴道出血（褐色或鲜红色），并伴有严重的恶心呕吐、子宫大于正常孕周等情况。
- 原因：胎盘滋养细胞异常增生。

相对较轻但仍需关注的原因

这些情况虽然风险较低,但也需要医生来确认：

着床出血
- 表现：通常发生在受孕后6-12天，非常轻微，可能只是擦拭时看到一点点褐色分泌物，持续1-2天，通常没有腹痛。
- 注意：您已经确认怀孕，如果是在孕早期，少量且短暂的褐色分泌物有可能是着床出血，但“大量”就超出了正常范围。
宫颈问题
- 表现：如宫颈息肉、宫颈炎症或宫颈糜烂，这些宫颈组织充血脆弱，在孕期受到激素影响或受到刺激（如性生活、妇科检查）后，容易引起少量出血，呈褐色。
- 注意：虽然问题本身不严重，但需要排除其他更危险的因素。
劳累或剧烈活动
- 表现：过度劳累、提重物、剧烈运动或长途旅行后，可能引起盆腔充血，导致少量出血。
- 注意：这是提醒您需要休息的信号，但出血量“大量”则不正常。

您现在应该怎么做？

立即停止一切活动，躺下休息：采取左侧卧位，这有助于增加子宫胎盘的血流量，请避免走动或站立。
不要自行用药：任何药物（包括保胎药）都必须在医生指导下使用。
不要进行阴道内冲洗或使用卫生棉条：这可能会将细菌带入阴道，或干扰出血的观察。
注意观察并记录以下信息，以便向医生准确描述：
- 出血量：用护垫观察，是浸湿了一半护垫还是整个护垫？有没有血块？血块的大小？
- 出血颜色：是纯粹的褐色，还是夹杂着鲜红色？
- 伴随症状：是否有腹痛？腹痛的位置、性质（隐痛、刺痛、绞痛）和频率？是否有头晕、眼花、乏力等症状？
- 出血时间：是什么时候开始的？是持续性的还是间歇性的？
立即联系家人或朋友，尽快前往医院急诊。