孕期肝功肾功检查几次合适？

关于检查的次数，没有一个绝对统一的数字，它主要取决于您的个人基础健康状况、孕周以及是否存在高危因素。

下面我将为您详细拆解,并给出一个常规的参考方案。

为什么孕期要查肝肾功能？

1. 肝脏功能：

   • 监测生理变化： 孕期新陈代谢旺盛，肝脏负担加重,需要了解肝脏是否能承受这种变化。
   • 筛查妊娠期特有疾病：
     • 妊娠期肝内胆汁淤积症： 这是一种严重的妊娠期并发症，主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，会严重影响胎儿，可能导致胎儿窘迫、早产甚至死亡，肝功能检查（特别是胆汁酸）是诊断的关键。
     • 妊娠期急性脂肪肝： 一种罕见但极其凶险的疾病，起病急，进展快,对母婴生命威胁极大。
     • HELLP综合征： 这是重度子痫前期的一种严重并发症，表现为溶血、肝酶升高和血小板减少。
   • 评估基础疾病： 如果您孕前有肝炎、胆结石等肝脏问题,需要定期监测其变化。

2. 肾脏功能：

   • 监测生理负担： 肾脏需要处理母子双方的代谢废物,负担显著增加。
   • 筛查妊娠期高血压疾病： 肾功能是诊断和评估子痫前期/重度子痫前期的重要指标，尿蛋白和血肌酐、尿素氮等是核心监测项目。
   • 早期发现肾脏问题： 及时发现孕前潜在的肾脏疾病或孕期新发的肾功能损伤。

肝肾功能检查的常规时间点（通用参考方案）

对于大多数低风险、身体健康的孕妇,常规的产检项目中通常会包含以下关键节点的肝肾功能检查：

小结： 对于普通孕妇，通常至少需要进行 3-4次 肝肾功能检查。

哪些情况需要增加检查次数？

如果您属于以下高危人群，医生会根据您的具体情况，大大增加肝肾功能检查的频率，可能每月一次,甚至在病情不稳定时每周都查。

1. 孕前已有基础疾病：

   • 慢性肝炎（如乙肝、丙肝）： 需要密切监测病毒载量和肝功能,必要时需要产科和感染科共同管理。
   • 慢性肾脏病： 肾功能不全的孕妇是最高危人群之一，必须严密监测肾功能、血压和尿蛋白,防止病情恶化。
   • 高血压、糖尿病、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）： 这些疾病会累及肝肾,是子痫前期等并发症的高危因素。

2. 本次妊娠出现异常情况：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 出现妊娠期高血压或子痫前期： 一旦诊断，需要根据严重程度频繁复查,以监测病情进展。
   • 出现皮肤瘙痒、眼白发黄等症状： 需立即检查,高度怀疑肝内胆汁淤积症。
   • 出现恶心、呕吐、乏力、上腹痛等症状： 可能是急性脂肪肝等严重疾病的征兆,需紧急检查。
   • B超发现异常： 如胆囊结石、肝脏或肾脏形态异常等。

检查项目通常会包括什么？

• 肝功能（肝功）：

  • 酶类： 谷丙转氨酶、谷草转氨酶 — 反映肝细胞是否受损。
  • 胆红素： 总胆红素、直接胆红素 — 判断有无黄疸。
  • 蛋白类： 总蛋白、白蛋白 — 反映肝脏的合成功能。
  • 其他： 碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶 等。
  • （重要）胆汁酸： 这是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的金标准。

• 肾功能（肾功）：

  • 血肌酐、尿素氮、尿酸： 反映肾脏的排泄功能。
  • 尿常规： 这是产检的必查项目，主要看尿蛋白,是诊断子痫前期的关键指标之一。

总结与建议

1. 常规情况： 大多数孕妇在首次、孕中期、孕晚期和分娩前这四个关键节点进行检查即可，总计约3-4次。
2. 高危情况： 如果有基础疾病或孕期出现并发症，检查次数会显著增加,请严格遵从医嘱。
3. 遵从医嘱是关键： 每位孕妇的情况都不同，最终的检查方案应由您的产科医生根据您的具体情况来制定，请务必按时产检,并认真听取医生的专业建议。
4. 不要恐慌： 检查结果出现轻微波动有时是正常的生理变化，但一旦发现异常，请及时与医生沟通,明确原因并采取相应措施。

祝您和宝宝一切顺利！

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