新生儿卵圆孔未闭的成因究竟与哪些孕期因素或遗传机制相关？

绝大多数新生儿的卵圆孔未闭是一种正常的生理现象，而不是一种疾病。

下面我们从几个方面来详细说明。

什么是卵圆孔？为什么会有“未闭”？

在理解原因之前,我们首先要明白卵圆孔是什么。

1. 卵圆孔的生理作用：

   • 在胎儿时期,宝宝在子宫里是靠胎盘获取氧气的，肺是不工作的。
   • 为了让富含氧气和营养的血液从胎盘高效地输送到胎儿的大脑和重要器官,心脏里形成了一个特殊的“通道”，叫做卵圆孔。
   • 卵圆孔位于心脏的左右心房之间,它像一个单向阀门，让含氧血从右心房直接流向左心房，绕过未工作的肺脏。

2. 出生后的变化：

   • 当宝宝出生后,第一声啼哭，肺部开始工作，开始自主呼吸。
   • 肺循环的压力会急剧下降,而体循环（身体循环）的压力会升高。
   • 这个压力的逆转,会把原来像“单向阀门”的卵圆孔“ flap”（瓣膜）紧紧地压在房间隔上。
   • 通常在出生后的几个月内,这个瓣膜会与房间隔组织逐渐融合，最终形成永久性的闭合，卵圆孔就消失了，这个过程叫做“生理性闭合”。

新生儿卵圆孔未闭的主要原因

新生儿卵圆孔未闭,主要原因就是出生后这个生理性闭合的过程尚未完成或延迟。

具体原因可以归结为以下几点：

1. 生理性延迟（最常见的原因）：

   • 这是最主要、最常见的原因，每个宝宝的发育速度都有个体差异。
   • 有些宝宝的卵圆孔瓣膜可能比较坚韧、厚实，或者与房间隔的贴合不够紧密，导致闭合速度变慢。
   • 绝大多数情况下,这只是时间问题，据统计，约80%的健康婴儿在1岁时卵圆孔会完全闭合，到3岁时，超过95%的孩子的卵圆孔会闭合，剩下的5%可能会在成年后仍然存在一个微小的缝隙，即“卵圆孔未闭”。

2. 遗传因素：

   卵圆孔未闭有一定的家族遗传倾向,如果父母一方或双方在儿童时期有卵圆孔未闭，那么宝宝出现类似情况的概率会相对高一些。

3. 先天性心脏病的关联（相对少见）：

   • 在少数情况下,卵圆孔未闭可能是先天性心脏病的一部分，比如房间隔缺损。
   • 关键区别：单纯的生理性卵圆孔未闭，其缺口通常非常小（几毫米），且没有其他心脏结构异常，而作为房间隔缺损的卵圆孔未闭，缺口通常较大，并且可能伴有其他心脏问题，需要专业的心脏科医生进行鉴别诊断。

家长需要担心吗？（生理性 vs. 病理性）

了解了原因后,家长最关心的是：这要不要紧？

答案是：绝大多数情况下完全不用担心，属于正常生理现象。

生理性卵圆孔未闭的特点：

• 无症状：宝宝吃、睡、玩、生长发育都完全正常，没有任何不适。
• 心脏杂音轻微或不明显：医生听诊时可能听到一个柔和的、不连续的杂音，称为“功能性杂音”或“无害性杂音”。
• 心脏结构正常：通过心脏彩超检查，除了卵圆孔这个小缺口外，心脏的其他所有结构和功能都完全正常。
• 会自行闭合：随着年龄增长，绝大多数会自行闭合，不会对未来的健康造成任何影响。

何时需要警惕（病理性情况）？

如果宝宝出现以下情况,则需要及时就医，由专业医生判断是否为病理性问题：

• 伴有其他先天性心脏病症状：如呼吸急促、喂养困难、体重增长缓慢、容易出汗、口唇发紫等。
• 心脏杂音性质异常：杂音非常响亮、粗糙，且在心脏的不同部位都能听到。
• 心脏彩超显示：缺口较大（通常大于8-10mm），或者合并有其他心脏结构畸形（如室间隔缺损、动脉导管未闭等）。

家长应该怎么做？

1. 遵从医嘱，定期复查：

   • 如果医生在新生儿体检或心脏彩超中发现了卵圆孔未闭,并判断为生理性，通常会建议在1岁左右再复查一次心脏彩超。
   • 大多数情况下,复查时会发现已经闭合或即将闭合，家长就可以完全放心了。

2. 保持健康的生活方式：

   对于生理性卵圆孔未闭的宝宝,不需要任何特殊治疗或限制，正常喂养、按时接种疫苗、健康发育即可。

3. 反常栓塞”的担忧：

   • 有些家长可能会担心,未闭合的卵圆孔会不会让血液中的血栓跑到大脑里，导致中风（这在医学上称为“反常栓塞”）。
   • 对于微小、单纯的生理性卵圆孔未闭，这种风险极低，可以忽略不计，这种风险主要存在于成年人中，卵圆孔较大，并且伴有其他高危因素（如深静脉血栓、肺栓塞等）的情况。
   • 对于婴幼儿,这种风险几乎不存在，家长无需为此焦虑。

新生儿卵圆孔未闭是一个非常普遍的现象,是宝宝从胎儿到新生儿期过渡过程中的一个“遗留问题”，绝大多数情况下，它都是一种无害的生理状态，会随着宝宝的成长而自然消失，家长只需要听从医生的建议，定期复查，保持平常心即可。

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