新生儿肠炎有哪些典型症状？如何科学治疗与护理？

以下信息旨在帮助家长了解相关知识，以便在就医时能更好地与医生沟通，不能替代专业医疗诊断和治疗。

新生儿肠炎的常见症状

新生儿肠炎的症状不典型，可能非常轻微，也可能非常严重,家长需要密切观察以下几个方面：

消化系统症状（核心表现）

• 大便次数和性状改变： 这是最主要的症状。
  • 次数增多： 每天大便次数超过3-6次（因人而异，关键是与宝宝平时的排便习惯相比明显增多）。
  • 性状改变： 大便变得稀薄、呈水样、蛋花汤样、黄绿色，或有黏液、脓血,有时会伴有明显的酸臭味或腥臭味。
• 呕吐： 可能表现为吐奶、溢奶，或喷射状呕吐,呕吐物中可能有奶块或黄绿色液体。
• 腹胀： 腹部看起来比平时鼓，敲起来有“咚咚”的鼓音,宝宝可能会因为腹胀而哭闹不安。
• 食欲下降： 不愿意吃奶,吃奶时哭闹或烦躁。

全身及精神状态症状（判断病情严重的关键）

• 脱水迹象（非常危险！）：
  • 小便减少： 这是早期且重要的信号，每天尿布湿的次数少于6次，尿量少,颜色深黄。
  • 哭时眼泪少或无泪： 这是判断脱水的重要指标。
  • 口腔干燥： 嘴唇干燥，舌头、口腔黏膜发干。
  • 囟门凹陷： 前囟门（头顶软软的地方）看起来比平时低平。
  • 皮肤弹性变差： 用手轻轻捏起腹部或大腿的皮肤,松开后回弹很慢。
  • 体重下降： 由于水分和营养丢失,体重会不增反降。
• 精神状态改变：
  • 烦躁不安、哭闹不止。
  • 精神萎靡、嗜睡、反应差。
  • 眼神呆滞，对周围事物没有兴趣。
• 体温异常：
  • 可能出现发热（体温超过38℃），但也可能表现为体温不升（体温低于36℃），后者在新生儿中尤其危险,是病情严重的信号。

其他伴随症状

• 黄疸加重： 如果宝宝本身有生理性黄疸,肠炎可能导致黄疸程度加深或消退延迟。
• 呼吸急促、心跳加快： 这是严重脱水和电解质紊乱的表现。

新生儿肠炎的常见原因

了解原因有助于医生进行针对性治疗,但家长无需自行判断。

1. 病毒感染： 最常见的原因，如轮状病毒、诺如病毒、肠道病毒等，传染性强，可通过接触、飞沫传播。
2. 细菌感染： 如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等，可能通过不洁的食物、水或手传播，细菌性肠炎通常症状更重,大便中可能有脓血。
3. 真菌感染： 如念珠菌（霉菌），多见于长期使用抗生素、免疫力低下的新生儿。
4. 喂养不当：
   • 喂养过多过频： 超出新生儿消化能力。
   • 牛奶蛋白过敏： 对配方奶中的牛奶蛋白不耐受或过敏。
   • 乳糖不耐受： 尤其是早产儿或腹泻后继发的乳糖不耐受。
5. 其他因素：
   • 抗生素相关性腹泻： 使用抗生素后破坏了肠道正常菌群平衡。
   • 新生儿坏死性小肠结肠炎： 这是一种严重的肠道疾病，与肠炎症状有重叠，但病情凶险,需要紧急手术干预。

新生儿肠炎的治疗原则（必须在医生指导下进行）

治疗的核心原则是：预防/纠正脱水、营养支持、对因治疗、预防并发症。

首要任务：纠正和预防脱水

这是治疗中最关键的一步,直接关系到宝宝的生命安全。

• 轻度脱水：
  • 口服补液盐： 医生会开具适合新生儿的口服补液盐（如III号）。必须严格按照说明书冲调，浓度过高或过低都可能加重病情，少量、多次地喂，用滴管、小勺或针管（去针头）喂入，每次喂10-15ml，每隔5-10分钟喂一次，直至宝宝呕吐停止、尿量恢复正常。
• 中重度脱水：
  • 立即就医！ 需要通过静脉输液来快速补充水分和电解质，这是最有效、最安全的方法。

饮食调整（营养支持）

腹泻期间，肠道黏膜受损，消化吸收功能减弱,但营养需求依然很高。

• 母乳喂养： 鼓励继续母乳喂养！ 母乳是宝宝最好的食物和“药物”，含有抗体和免疫因子，有助于肠道恢复,可以适当增加喂养次数。
• 配方奶喂养：
  • 普通配方奶： 如果腹泻不严重，可继续喂养,但需少量多次。
  • 腹泻奶粉（无乳糖配方奶）： 如果宝宝是病毒性腹泻或怀疑有乳糖不耐受，医生可能会建议暂时换成腹泻奶粉，通常需要喂养2-4周,待肠道功能恢复后再转回普通配方奶。
• 辅食添加： 新生儿通常不添加辅食,在腹泻期间应暂停。

药物治疗（需遵医嘱）

• 抗感染药物：
  • 抗生素： 仅在确诊为细菌感染时使用，病毒性肠炎滥用抗生素会加重病情,家长切勿自行给宝宝使用抗生素。
  • 抗病毒/抗真菌药物： 针对特定病毒或真菌感染,由医生决定。
• 肠道黏膜保护剂： 如蒙脱石散，可以覆盖在肠道黏膜上，帮助修复，并吸附病原体和毒素，需注意与其他药物间隔1-2小时服用。
• 益生菌： 有助于调节肠道菌群平衡，辅助治疗,可遵医嘱选用适合新生儿的菌株。

护理要点

• 保持臀部清洁干燥： 腹泻会使宝宝臀部皮肤长时间处于潮湿状态，容易引发“红屁股”（尿布皮炎）。
  • 每次大便后用温水清洗臀部,用柔软的棉布或湿巾轻轻拍干。
  • 涂抹护臀膏（含氧化锌成分）隔离粪便和尿液。
  • 勤换尿布,让臀部多暴露在空气中。
• 做好隔离和消毒：
  • 勤洗手，尤其是在接触宝宝、换尿布、准备食物前后。
  • 宝宝的餐具、衣物、尿布要与家人分开清洗和消毒。
  • 家中如有其他孩子，要注意隔离,防止交叉感染。

何时必须立即就医（“红色警报”）

出现以下任何一种情况,都应立即带宝宝去医院急诊：

• 小于3个月的婴儿出现任何腹泻症状。
• 精神状态差： 嗜睡、昏迷、反应迟钝、眼神呆滞。
• 严重脱水迹象： 8小时以上无尿、哭无泪、囟门明显凹陷、皮肤弹性极差。
• 高烧不退或体温不升。
• 频繁呕吐，无法进食进水。
• 大便中带血（鲜红色或果酱样）。
• 出现腹胀、腹部发硬。
• 出现惊厥（抽搐）。

新生儿肠炎是一个需要家长高度警惕的疾病。“观察精神状态和尿量”是判断病情轻重的金标准。 轻度的喂养不当调整可能缓解，但一旦出现上述“红色警报”症状，或家长感到任何不安，都应毫不犹豫地寻求专业医疗帮助，及时、正确的治疗是确保宝宝安全度过难关的关键。

标签： 新生儿肠炎科学治疗 新生儿肠炎典型表现