新生儿黄疸到底需不需要吃药？不治疗会有哪些风险？

这是一个非常常见且重要的问题,关于新生儿黄疸是否需要吃药，答案是：不一定，需要根据黄疸的类型、程度和医生的综合判断来决定。

下面我将为您详细解释,帮助您理解其中的关键点。

核心原则：先明确病因，再决定治疗方案

新生儿黄疸分为两大类：生理性黄疸和病理性黄疸，这是决定是否需要用药的关键。

生理性黄疸 - 通常不需要吃药

这是最常见的一种,大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现。

• 特点：

  
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  • 出现时间：出生后2-3天出现。
  • 高峰期：4-5天达到高峰。
  • 消退时间：足月儿通常在7-14天内消退，早产儿可能持续3-4周。
  • 状态：宝宝一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便都正常，没有其他不适症状。
  • 胆红素水平：上升速度较慢，峰值在正常范围内。

• 处理方法：

  • 核心是“密切观察”和“加强喂养”。
  • 多喂奶：增加喂养频率，促进排便，因为胆红素主要通过大便排出，吃得多，拉得多，黄疸退得就快。
  • 多晒太阳：在天气温暖、阳光不刺眼的时候，让宝宝接触自然光（注意避免阳光直射眼睛和皮肤，每次10-15分钟即可，隔着玻璃效果大打折扣），这有助于胆红素的转化和排泄。
  • 无需用药：生理性黄疸是新生儿期的一种正常现象，是宝宝从子宫内到外界环境，红细胞代谢转换的自然过程，通常会自行消退，不需要吃药或特殊治疗。

病理性黄疸 - 需要及时就医，可能需要吃药或治疗

如果黄疸出现以下情况,就属于病理性黄疸，必须引起高度重视，及时就医。

• 特点：

  • 出现时间过早：出生后24小时内就出现黄疸。
  • 程度重：黄疸进展非常快，胆红素水平很高，或者黄疸程度超出了同日龄的正常范围。
  • 持续时间长：足月儿黄疸超过2周（14天），早产儿超过4周（28天）仍未消退。
  • 退而复现：黄疸消退后又重新出现或加重。
  • 伴随症状：宝宝可能出现精神差、吃奶量减少、嗜睡、尖声哭叫、抽搐，或者大便颜色变白（陶土色）、小便颜色加深（如浓茶色）等。

• 常见原因：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 母婴血型不合（如ABO溶血、Rh溶血）
  • 红细胞增多症
  • 感染
  • 头颅血肿
  • 甲状腺功能低下
  • 胆道闭锁等

• 处理方法：

  • 立即就医！ 这是首要原则，医生会通过抽血检查胆红素水平，并寻找病因。
  • 主要治疗手段是“蓝光治疗”（Phototherapy），而不是吃药，蓝光治疗是目前最安全、最有效的降低胆红素的方法，通过特定波长的光照帮助宝宝将脂溶性的胆红素转化为水溶性的，更容易通过小便排出。
  • 在特定情况下，医生可能会考虑使用药物，但必须在医生严格指导下进行，且药物并非首选，常见的药物包括：
    • 肝酶诱导剂：如苯巴比妥，可以诱导肝脏更早、更多地处理胆红素，但起效慢，且有嗜睡等副作用，现在已不作为一线用药。
    • 益生菌：如双歧杆菌、乳酸菌等，可以帮助建立肠道菌群，促进肠蠕动，减少胆红素的肠肝循环（即已经被排到肠道的胆红素又被重新吸收回血液），对辅助退黄有一定帮助，相对安全。
    • 中药：一些中成药（如茵栀黄口服液）在以前曾被广泛使用，但目前国内很多权威医疗机构已不常规推荐，因为它可能导致宝宝出现腹泻、呕吐等胃肠道反应，影响喂养和体重增长，如果使用，务必遵从医嘱。

总结与建议

给您的最终建议：

1. 不要自行判断和用药：作为家长，很难准确区分生理性和病理性黄疸，最安全、最正确的做法是带宝宝去看医生。
2. 学会观察黄疸：可以在自然光下，轻轻按压宝宝的鼻尖、额头或胸口，观察皮肤被按压后变白处再恢复原色的速度，如果黄色迅速重现且范围广，提示黄疸可能较重，密切关注宝宝的精神状态、吃奶量和大小便情况。
3. 相信专业医生：医生会通过专业检查（如经皮胆红素监测或抽血）来判断黄疸的性质和严重程度，并给出最合适的治疗方案，无论是观察、晒太阳，还是蓝光治疗、用药，都请严格遵循医嘱。

新生儿黄疸要不要吃药,核心在于由医生来判断。 对于绝大多数生理性黄疸，耐心喂养和观察就是最好的“药”，而对于病理性黄疸，及时就医和科学治疗才是保障宝宝健康的关键。

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