新生儿出现溶血症，家长该如何科学应对与护理？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-27 1

非常理解您作为父母的担忧，新生儿溶血症是一种需要及时、规范处理的疾病，但请放心，在现代医学的帮助下，绝大多数宝宝都能得到有效治疗,预后良好。

下面我将为您详细解释新生儿溶血症是什么、怎么办，以及如何护理,希望能帮助您和宝宝平稳度过这个时期。

什么是新生儿溶血症？

新生儿溶血症是指母婴血型不合，导致母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏了宝宝血液中的红细胞,从而引发一系列症状。

最常见的是ABO溶血（母亲O型血，宝宝A型或B型血）和Rh溶血（母亲Rh阴性血，宝宝Rh阳性血）。

核心问题： 红细胞被大量破坏后,会产生两个主要问题：

一旦怀疑或确诊新生儿溶血症，医生会根据宝宝的病情严重程度，采取相应的治疗措施。请务必严格遵循医嘱。

这是治疗新生儿溶血性黄疸最主要、最有效的方法。

原理： 特定波长的蓝光可以将宝宝体内无法直接排出、脂溶性的胆红素，转变为水溶性的异构体，从而通过大小便排出体外,降低胆红素水平。
过程： 宝宝会躺在蓝光箱里，除了眼睛和会阴部需要遮盖保护外，其他身体部位都会暴露在蓝光下，治疗时，宝宝可能会有些烦躁,但通常没有痛苦。
家长配合：
- 保证宝宝有足够的水分摄入，因为光照会加速水分流失,医生通常会建议增加喂奶或静脉补液。
- 定时给宝宝翻身,确保光照均匀。
- 可以隔着蓝光箱的玻璃和宝宝说话、抚摸,给予安抚。

如果宝宝的黄疸程度非常高，或者已经出现了严重的贫血、核黄疸（胆红素入脑）的风险,医生会建议进行换血治疗。

原理： 这是一种“大手术”，抽出宝宝含有大量胆红素和抗体的血液，同时输入等量的、健康的、 compatible（血型匹配）的血液，可以快速降低胆红素水平，纠正贫血,并移除致敏抗体。
过程： 在无菌手术室进行，由经验丰富的医生团队操作，过程有一定风险,但对于挽救危重宝宝的生命至关重要。
家长配合： 这是医生在评估利弊后做出的专业决定,请相信医生并与他们充分沟通。

在医院接受治疗的同时,家长的家庭护理也至关重要。

密切观察：
- 黄疸程度： 每天在自然光线下观察宝宝的皮肤和眼白，轻轻按压宝宝额头或鼻尖，如果按压处皮肤发黄，说明黄疸可能较重，注意观察黄疸是否从面部蔓延到胸部、腹部、四肢和手脚心。
- 精神状态： 观察宝宝是否嗜睡、反应差、哭声尖锐或无力。
- 吃奶情况： 是否吃奶有力、吸吮良好。
- 大小便： 大小便是否正常，小便颜色是否过深（浓茶色），大便颜色是否变浅（陶土色）。
保证营养：
- 坚持母乳喂养： 母乳是宝宝最好的食物，有助于排便，促进胆红素排出，即使宝宝因为黄疸住院，也要坚持挤奶,以便出院后继续母乳喂养。
- 增加喂养频率： 多喂奶可以增加排便次数，有效帮助胆红素排出，如果宝宝因为黄疸嗜睡不愿吃奶，需要叫醒他/她喂奶。
出院后的注意事项：
- 遵医嘱复查： 出院后医生会安排定期复查胆红素水平,务必按时前往。
- 不要擅自用药： 切勿听信偏方（如“茵栀黄”等），这类药物可能引起腹泻,反而对宝宝不利。
- 注意保暖： 避免宝宝着凉,因为感染可能加重溶血或黄疸。

对于第一胎宝宝，ABO溶血通常不严重,但Rh溶血可以预防。

对于Rh阴性血的孕妇：
- 这是最重要的预防措施！ 如果母亲是Rh阴性，父亲是Rh阳性,宝宝有可能是Rh阳性。
- 在怀孕28周左右，医生会为母亲注射抗D免疫球蛋白（Rhogam）。
- 在分娩后72小时内，无论宝宝血型如何,都必须再次注射一剂。
- 如果在孕期发生流产、羊水穿刺等任何可能导致母胎血液交换的情况,也必须立即注射。
- 这剂“抗体”可以中和掉进入母体的胎儿红细胞，从而阻止母亲产生自己的抗Rh抗体,有效预防下一胎发生严重的Rh溶血。
对于所有孕妇：
- 定期产检，进行血型、抗体筛查等,以便及早发现问题。
- 如果既往有不明原因的死胎、流产或新生儿黄疸病史,一定要告诉医生。