孕期痔疮反复出血疼痛，必须及时就医吗？

这是一个非常好的问题,也是很多准妈妈都会遇到的困扰。

是的，孕期痔疮建议去看医生。

虽然孕期痔疮非常普遍,但它不是一种可以“忍一忍就过去”的小问题，看医生不仅能获得最安全有效的治疗方案，更重要的是可以排除其他可能的严重疾病，并缓解您的焦虑。

下面我将从几个方面详细解释为什么以及如何处理：

为什么孕期痔疮特别常见？

孕期痔疮的发生率很高,主要有以下几个原因：

1. 激素变化： 怀孕期间，孕激素水平升高，会使血管壁的平滑肌松弛，导致静脉瓣膜功能下降，血液更容易淤积在肛门直肠部位的静脉丛，形成痔疮。
2. 子宫增大压迫： 随着胎儿长大，增大的子宫会压迫盆腔内的血管，特别是下腔静脉，阻碍了下半身的血液回流，导致肛门直肠区域的压力增高，静脉曲张加重。
3. 便秘： 孕期激素变化也会使肠道蠕动减慢，加上孕早期可能因孕吐食欲不佳，孕晚期行动不便，容易导致便秘，排便时用力过猛，会直接对肛门造成巨大压力，是诱发和加重痔疮的主要原因。

什么情况下必须去看医生？

出现以下情况时,请不要犹豫，立即就医：

• 疼痛剧烈： 疼痛影响到您的日常休息和睡眠，尤其是当血栓性外痔形成时，疼痛会非常剧烈。
• 大量或持续出血： 便血是痔疮的常见症状，但如果出血量较大（比如滴状或喷射状），或者反复、持续出血，可能导致贫血，对您和胎儿造成影响。
• 痔疮脱出无法回纳： 痔疮脱出到肛门外，自己无法推回去，或者推回去后马上又掉出来。
• 嵌顿或绞窄： 脱出的痔疮被卡住，颜色变暗、发紫、肿胀剧烈，这是急症，需要立即处理，否则可能导致组织坏死。
• 伴有发烧、肛周分泌物增多等感染迹象。
• 自我护理一周后，症状没有任何改善甚至加重。

去看医生的好处是什么？

1. 明确诊断，排除其他疾病： 肛门出血、疼痛等症状也可能是肛裂、肛周脓肿甚至肠道肿瘤等其他疾病的信号，医生通过专业的检查（如视诊、指检）可以明确诊断，避免误诊。
2. 获得安全、有效的治疗方案： 医生会根据您的孕周、痔疮的严重程度，为您推荐最适合孕妇的治疗方案，这些方案通常以保守、无创为主，确保对胎儿绝对安全。
3. 缓解焦虑，获得专业指导： 和医生沟通可以解答您的所有疑虑，让您安心，医生还会为您提供个性化的饮食、运动和生活习惯指导，从根本上改善问题。

医生通常会提供哪些治疗方法？

孕期痔疮的治疗以保守治疗为主：

• 外用药物： 医生可能会开具一些安全的痔疮膏或痔疮栓，通常含有局部麻醉剂、收敛剂或润滑成分，可以有效缓解疼痛和肿胀。
• 温水坐浴（Sitz Bath）： 这是最推荐、最安全的物理疗法之一，每天用40℃左右的温水坐浴10-15分钟，每天2-3次，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
• 调整饮食和排便习惯： 医生会重点强调这一点，这是预防和治疗痔疮的根本。
• 药物治疗便秘： 如果便秘是主因，医生可能会为您开具孕期安全的通便药物（如乳果糖），帮助您软化大便，避免排便时用力。

手术治疗： 在极少数情况下，如果痔疮非常严重（如上述的嵌顿、绞窄），且保守治疗无效，医生可能会考虑在孕中期（相对安全的时期）进行简单的手术，如血栓性外痔剥离术，但这通常是最后的选择。

除了看医生，日常生活中还能做什么来缓解？

在看医生的同时,您可以积极采取以下措施来缓解症状：

1. 饮食调整（最重要！）：

   • 多喝水： 每天保证1.5-2升的饮水量，让大便保持湿润。
   • 增加膳食纤维： 多吃富含可溶性和不可溶性纤维的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、红薯、燕麦、豆类、全麦面包、火龙果（红心效果更好）等。
   • 避免刺激性食物： 少吃辛辣、油炸、烧烤等容易上火和刺激肠胃的食物。

2. 养成良好排便习惯：

   • 有便意就去： 不要憋着。
   • 速战速决： 排便时间控制在5分钟以内，不要长时间蹲厕所看手机。
   • 避免用力： 排便时顺其自然，不要过度用力屏气。

3. 适当运动：

   • 每天进行适度的运动,如散步、孕妇瑜伽，可以促进肠道蠕动，帮助预防便秘。

4. 改变体位：

   • 尝试左侧卧位睡觉，这有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善盆腔血液回流。
   • 避免长时间站立或久坐。

5. 手动还纳：

   对于脱出的内痔,可以在排便后戴上一次性手套，涂抹少量痔疮膏作为润滑，用手指将轻轻推回肛门内，这可以避免其进一步摩擦和水肿。

孕期痔疮需要看医生，尤其是当症状严重或自我护理无效时。 这不是小题大做，而是对自己和宝宝负责任的表现，请放心，医生有非常丰富的经验来处理孕期痔疮问题，会为您提供最安全、最有效的帮助，积极调整生活和饮食习惯，是战胜孕期痔疮的关键，祝您孕期顺利，早日康复！

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