医院儿童洗耳朵的具体流程和注意事项是什么？

为什么需要给孩子洗耳朵？

孩子的耳道比成人更窄、更敏感，耳屎（学名“耵聍”）的分泌也可能更多，当耳屎积聚成块，形成“耵聍栓塞”时,就可能带来以下问题：

• 听力下降： 最常见的症状,感觉耳朵像被堵住一样。
• 耳部不适： 感觉耳闷、耳胀、有回声。
• 耳鸣： 耳朵里有嗡嗡或嘶嘶声。
• 疼痛： 如果耳屎压迫耳道皮肤或继发感染,会引起疼痛。
• 影响检查： 医生需要检查鼓膜时，如果被耳屎挡住,就无法进行。

注意： 并不是所有的耳屎都需要清理，少量、未堵塞耳道的耳屎有保护作用，无需特意处理，只有当它成为“栓塞”并引起症状时,才需要专业处理。

医院洗耳朵的详细流程是怎样的？

整个过程通常由耳鼻喉科的护士或医生操作，非常迅速,一般几分钟就能完成。

第一步：评估和准备

1. 问诊检查： 医生会先询问孩子的症状，然后用专业工具（如耳内窥镜或耳镜）检查耳道和耳屎的情况,判断是否适合冲洗。
2. 告知流程： 医生或护士会用孩子能听懂的语言简单解释要做什么，我们给你的耳朵里冲个澡，把里面的‘小石头’冲出来”,争取孩子的配合。
3. 签署知情同意书： 家长需要签署同意书，了解操作可能的风险（如轻微不适、鼓膜穿孔风险等，但概率极低）。

第二步：软化耳屎（关键步骤！）

如果耳屎非常坚硬、与耳道壁贴得很紧，绝不能直接冲洗！强行冲洗非常疼痛，还容易损伤鼓膜，这时必须先进行“软化”。

• 方法： 医生会开一些耵聍软化剂（如碳酸氢钠滴耳液），家长需要提前几天（通常3-5天） 按照医嘱给孩子使用。
• 用法： 让孩子侧躺，患耳朝上，将药液滴入耳道，数滴即可，然后保持姿势10-15分钟，让药液充分浸泡耳屎，每天滴2-3次。
• 目的： 软化剂能让坚硬的耳屎变得松软、碎裂，像泡软的豆子一样，这样冲洗时就会非常轻松,孩子几乎没有痛感。

第三步：正式冲洗

当耳屎被充分软化后,就可以进行冲洗了。

1. 体位： 让孩子侧坐，患耳朝向操作者，孩子可能会由家长抱着,以增加安全感。
2. 保护： 操作者会用一个叫耳镜的器械轻轻撑开耳道，然后放一个接耳盆在耳廓下方,用来接流出的废水和耳屎。
3. 冲洗：
   • 操作者会用一个连接着温生理盐水的冲洗枪或专用的冲洗皮球。
   • 水温非常重要！ 生理盐水会先滴在操作者自己的手背上试温，确保接近体温（37℃左右）,过冷或过热都会引起孩子眩晕和不适。
   • 冲洗枪的尖端会轻轻放入耳道，但不会深入，温和地、持续地将生理盐水冲入耳道。
   • 水流会携带已经软化的耳屎,顺着耳道自然流出。
4. 观察： 操作者会一边冲洗，一边通过耳镜观察，直到大部分耳屎被冲出,耳道变得通畅。

第四步：擦干和检查

• 冲洗结束后,用棉签或棉球轻轻擦干耳廓周围的水渍。
• 医生最后再用耳镜检查一遍，确保冲洗干净,且鼓膜完好无损。

孩子会很疼吗？

这是家长最关心的问题。

• 如果耳屎是软的： 冲洗过程基本没有痛感，孩子可能会觉得有点凉，或者耳朵里有“咕噜咕噜”的水声,像在玩水一样。
• 如果耳屎是硬的但已软化： 同样,过程会很轻松。
• 如果耳屎很硬且未软化： 医生会拒绝冲洗！ 因为强行冲洗会非常疼痛，且有风险。遵医嘱提前用软化剂是保证无痛体验的关键！

家长需要注意什么？

1. 不要在家自行处理： 绝对不要用棉签、挖耳勺、发卡等工具给孩子掏耳朵！这会把耳屎推得更深，甚至损伤鼓膜,造成永久性听力损伤。
2. 选择正规医院： 一定要去正规医院的耳鼻喉科,由专业人员进行操作。
3. 安抚孩子情绪： 操作前多鼓励孩子，告诉他这很安全、不疼，可以让他带上心爱的玩具,分散注意力。
4. 操作后观察： 冲洗后，孩子可能会有短暂的轻微耳闷或耳鸣，这是正常现象，很快会消失，如果出现剧烈疼痛、持续眩晕、听力明显下降或耳道流血流脓,要立即就医。
5. 保持耳道干燥： 冲洗后24小时内，尽量避免耳朵进水，比如洗头、游泳时要特别小心。

儿童洗耳朵是一个安全、高效的小手术，关键在于“先软化，再冲洗”，只要家长带孩子去正规医院，并严格遵守医嘱进行术前准备，整个过程对孩子来说是非常轻松和无痛的，请放心，医生们经验丰富,会非常温柔和专业地对待每一个小患者。

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