cpap呼吸机新生儿

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-15 1

什么是新生儿CPAP呼吸机？

CPAP 是 Continuous Positive Airway Pressure 的缩写，中文全称是 “持续气道正压通气”。

（图片来源网络，侵删）

您可以把它想象成一个给小气球（宝宝的肺）持续、温和地打气的装置，它本身不直接像呼吸机那样“吹”气进去，而是通过在宝宝整个呼吸周期（无论是吸气还是呼气）都提供一个持续、恒定的压力，来帮助宝宝的肺部保持扩张状态。

核心作用：

新生儿,尤其是早产儿，他们的肺部发育还不成熟，非常容易出现以下问题，而CPAP正是针对这些问题的有效治疗手段：

早产儿呼吸窘迫综合征：
（图片来源网络，侵删）
- 原因：早产儿的肺泡表面缺乏一种叫做“肺表面活性物质”的物质，这种物质的作用就像“洗洁精”，可以降低肺泡的表面张力，防止它们像小气球一样粘在一起、塌陷。
- 后果：缺乏它，肺泡会频繁塌陷，导致呼吸困难、缺氧，CPAP通过持续的压力来“撑开”这些肺泡，为肺表面活性物质发挥作用创造条件，同时为医生补充外源性肺表面活性物质提供支持。
新生儿湿肺症：
- 原因：通常是足月儿或近足月儿，出生时肺部液体没有完全吸收干净。
- 后果：肺部液体影响气体交换，导致呼吸急促，CPAP可以帮助肺部重新膨胀，促进液体吸收。
呼吸暂停：
- 原因：新生儿的呼吸中枢发育不成熟，容易出现呼吸暂停（超过20秒不呼吸，或伴有心率减慢）。
- 后果：反复的呼吸暂停会影响大脑和身体供氧，CPAP可以提供一个轻微的刺激，帮助维持呼吸节律，减少呼吸暂停的发生。
作为拔管后的支持：

当宝宝需要从有创的气管插管呼吸机过渡到自主呼吸时,CPAP是一个非常理想的“桥梁”，它可以帮助宝宝平稳地过渡，避免因肺部再次塌陷而需要重新插管。
（图片来源网络，侵删）

CPAP系统主要由以下几个部分组成：

CPAP主机：提供持续稳定的气流和压力。
加温湿化器：非常重要！它将气体加温到接近体温（约37°C）并充满湿度，避免了干燥、寒冷的气体刺激宝宝脆弱的气道，就像一个“加湿器”。
连接管路：将加温湿化后的气体从主机输送到宝宝身边。
鼻塞/鼻罩：这是连接宝宝的关键，通常有两种：
- 鼻塞：最常用，像两个小圆塞子插入宝宝的鼻孔。
- 鼻罩：覆盖在鼻子外部，对于鼻腔有损伤或鼻塞不耐受的宝宝可能更合适。
监测系统：主机会实时监测压力，确保其稳定，宝宝身上会连接脉搏血氧饱和度仪（监测心率、血氧）和监护仪，密切观察宝宝的各项生命体征。

对于宝宝：

体位：通常采用俯卧位（趴着），这有助于肺部扩张，改善通气，减少胃食管反流的风险，医护人员会根据宝宝的具体情况调整体位。
固定：鼻塞需要妥善固定，既要保证密封性，又要避免压迫鼻中隔造成损伤，护士会定期检查和更换胶布。
并发症监测：
- 腹胀/气腹：压力可能导致气体进入胃肠道，护士会定期给宝宝抽气。
- 鼻部损伤：长期压迫可能导致鼻中隔糜烂或坏死，护士会精心护理鼻部。
- 氧中毒风险：需要维持血氧在安全范围内，避免过高。
- 压力伤：过高压力可能损伤肺部，医生会根据宝宝情况调节压力。

对于父母：

理解与信任：首先要明白，CPAP是帮助宝宝，而不是惩罚宝宝，它是现代新生儿监护中非常成熟和重要的技术，能最大限度地保护宝宝脆弱的肺。
亲子连接：即使宝宝戴着鼻塞，您依然可以和他进行亲子互动。
- 触摸：在护士指导下，您可以轻轻抚摸宝宝的手、脚或背部。
- 声音：在宝宝耳边轻声说话、唱歌或播放您录好的声音，让他熟悉您的声音。
- 眼神交流：温柔地看着他，他会感受到您的爱。
学习护理知识：向护士学习如何正确抱宝宝、如何观察宝宝的反应等，在宝宝病情稳定时，学习“袋鼠式护理”（Kangaroo Care），这可以在CPAP状态下进行，对宝宝有极大的好处。
保持冷静：听到机器报警声不要慌张，护士会第一时间过来处理，报警可能只是因为宝宝动了、管路脱落或需要更换鼻塞等常见情况。
积极沟通：有任何疑问或担忧，随时与医生和护士沟通，他们是您和宝宝最坚实的支持。

CPAP是不是很危险？

答：任何医疗手段都有风险，但在专业医护人员的严密监控下，CPAP的益处远大于风险，它是新生儿呼吸支持中首选的无创方式，能有效避免气管插管带来的创伤和感染风险。
宝宝用CPAP是不是很痛苦？

答：医护人员会使用适当的镇静或止痛药物来确保宝宝的舒适，随着治疗的进行，宝宝会逐渐适应，呼吸也会变得平稳。
要用多久？

答：这取决于宝宝的病因、胎龄和恢复情况，从几天到几周都有可能，当宝宝能够稳定自主呼吸，血氧良好，呼吸功明显降低时，医生就会考虑逐渐降低压力，最终撤离CPAP。
撤离CPAP后还会复发吗？

答：有可能，尤其是对于极早产儿，肺功能发育需要一个过程，撤离后可能需要一段时间的鼻导管吸氧，甚至再次使用CPAP，这属于正常的治疗过程。