新生儿吸痰的三个深度分别是什么？如何正确把握吸痰深度？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-23 2

核心原则：非定时、按需吸痰

在讨论具体深度之前，最重要的一点是：新生儿吸痰不应常规定时进行，而应根据临床评估，当出现确实需要吸痰的指征时才进行，过度吸痰会损伤气道，刺激分泌物增多,并给患儿带来不必要的痛苦和氧合波动。

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新生儿吸痰的三个深度

口鼻腔浅层吸引

操作描述： 吸痰管前端仅插入新生儿鼻腔或口腔内约1-2厘米，不进入咽喉部,操作者可以清晰地看到吸痰管在口鼻中的位置。
目的与指征：
1. 清除口鼻分泌物： 当新生儿口腔或鼻腔内有明显可见的黏液、羊水或血液时，用于清理口鼻,保持呼吸道通畅。
2. 预防误吸： 在分娩后、喂奶前或呕吐后，用于清除口咽部的分泌物,防止其被吸入更深。
3. 评估： 有时也作为初步评估,判断患儿是否存在呼吸道分泌物过多的迹象。
适用场景：
- 产房初步复苏。
- 日常护理中发现口鼻有分泌物。
- 喂奶前、后。
- 患儿出现轻微的呼吸不畅,但无明显缺氧体征。
注意事项：
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- 动作必须轻柔、迅速。
- 避免吸痰管过深刺激咽喉部引发呕吐或喉痉挛。
- 此深度操作通常不需要使用负压吸引器,用手控负压即可。

咽部深部吸引

操作描述： 吸痰管前端从鼻孔或口腔插入，沿着鼻咽部或口咽部的生理弧度，继续深入，直至遇到轻微阻力感，这个深度通常大约在5-8厘米（具体深度因新生儿胎龄、体重而异，实际操作中更依赖手感而非固定数值），吸痰管尖端已到达咽喉部,但未进入气管。
目的与指征：
1. 清除咽喉部积聚的分泌物： 当新生儿出现喉鸣、痰鸣音、呼吸时有“咕噜”声，或听诊能闻及咽喉部痰音时,表明分泌物已积聚在咽喉部。
2. 改善通气： 当咽喉部的分泌物影响了正常的气体交换,导致患儿出现轻微的呼吸急促或呻吟时。
3. 为气管插管做准备： 在进行气管插管前，常规进行咽部深部吸引，可以清除可能随插管管芯进入气管的分泌物,减少术后肺部感染的风险。
适用场景：
- 患儿出现明显的喉鸣或痰鸣音。
- 经皮血氧饱和度（SpO2）有轻微下降，排除其他原因后,怀疑为咽喉部分泌物所致。
- 气管插管前准备。
注意事项：
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- 插入时动作应缓慢、轻柔,避免暴力操作。
- 插入过程中如果患儿出现剧烈呛咳、面色发青、心率下降等反应,应立即停止操作并给予高流量吸氧。
- 吸痰时应边退边吸，并旋转吸痰管,以充分清除附着在咽后壁的分泌物。

气管内吸引

操作描述： 此操作仅限由经过专业培训的医护人员在气管插管后进行，吸痰管通过气管插管，插入气管和主支气管内，深度通常为气管插管长度 + 1厘米，一个3.0mm内径的气管插管，其刻度深度约为12cm,那么吸痰管插入深度约为13cm。
目的与指征：
1. 清除气管和支气管内的分泌物： 这是气管内吸引的唯一目的，当插管患儿出现以下情况时必须进行：
  - 听诊： 肺部出现明显的湿啰音或痰鸣音。
  - 呼吸机参数： 气道阻力升高、峰压升高、或出现漏气。
  - 血气分析： 动脉血氧分压（PaO2）下降、二氧化碳分压（PaCO2）升高。
  - 临床表现： 患者出现烦躁、呼吸困难、心率加快、SpO2下降等。
  - 常规护理： 对于机械通气的患儿，通常需要定期（如每2-4小时）评估，按需吸痰,而不是常规定时吸痰。
适用场景：
- 所有接受气管插管和机械通气的危重新生儿。
- 气管插管后,从口咽部吸痰后仍有大量痰液从插管内咳出或涌出。
注意事项：
- 无菌操作： 必须严格遵守无菌技术,防止肺部感染。
- 动作要快： 整个吸痰过程应控制在10-15秒内,避免长时间缺氧。
- 监测生命体征： 操作中需持续监测心率、SpO2和血压，一旦出现明显下降,应立即停止。
- 吸痰前给氧： 吸痰前常需给予100%纯氧1-2分钟,以提高患儿的氧储备。
- 使用合适尺寸的吸痰管： 吸痰管的直径不应超过气管插管内径的1/2,以避免过度负压导致肺泡塌陷。

总结与关键点

深度	描述	目的	关键指征
口鼻腔浅层	1-2cm，不进咽喉	清理口鼻，预防误吸	口鼻可见分泌物、轻微呼吸不畅
咽部深部	5-8cm，至咽喉部	清除咽喉积痰，改善通气	喉鸣、痰鸣音、呼吸“咕噜”声
气管内	气管插管深度 + 1cm	清除气管支气管痰液	机械通气、肺部湿啰音、血气异常