下面我将为您详细梳理整个孕期的主要检查项目,并按照时间顺序进行说明。
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核心原则
- 个体化差异：每个孕妇的情况不同，医生会根据您的年龄、健康状况、病史以及孕期的具体情况,为您制定个性化的产检方案。
- 遵从医嘱是一个通用的参考指南，最重要的请务必遵循您产检医生的具体安排和建议。
孕期检查时间轴（按孕周划分）
孕早期 (孕12周前)
这个阶段的主要任务是确认怀孕、评估孕周、排除宫外孕和胎儿异常风险。
| 孕周 | 主要检查项目 | 检查目的 |
|---|---|---|
| 确认怀孕 | 尿妊娠试验、血HCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮检测 | 确认是否怀孕，评估胚胎发育情况。 |
| 6-8周 | B超（阴道B超或腹部B超） | - 确认宫内孕：排除宫外孕。 - 看到胎心胎芽：确认胚胎存活。 - 核对孕周：根据孕囊大小推算预产期。 |
| 9-12周 | NT检查（颈项透明层厚度测量） | 重要的早期唐氏筛查，通过B超测量胎儿颈后皮肤层的厚度，结合抽血，评估胎儿患有唐氏综合征等染色体异常的风险。 |
| 建档（建册） | 在社区或医院建立《母子健康手册》，记录整个孕期的检查情况，是后续产检的凭证。 | |
| 基础检查 | - 问诊：详细询问个人和家族病史。 - 体格检查：测量身高、体重、血压。 - 妇科检查：了解子宫、附件情况。 - 实验室检查：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查。 |
孕中期 (孕13周 - 27周+6)
这个阶段是胎儿快速发育的时期，检查重点是监测胎儿生长发育、筛查结构畸形。
| 孕周 | 主要检查项目 | 检查目的 |
|---|---|---|
| 15-20周 | 唐氏筛查（中期唐筛） | 如果错过了NT检查，可以通过抽血筛查唐氏综合征、爱德华氏综合征、神经管缺陷的风险。 |
| 无创DNA检测（NIPT） | 更精准的染色体筛查，通过抽取孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，准确率远高于传统唐筛，但费用较高，通常建议高风险孕妇或有特殊需求的孕妇选择。 | |
| 18-24周 | 大排畸B超（系统超声） | 整个孕期最重要的B超之一，全面检查胎儿的各个器官结构，排查唇腭裂、心脏、大脑、肾脏等重大结构畸形。 |
| 24-28周 | 糖耐量试验（OGTT） | 筛查妊娠期糖尿病（GDM），需要空腹喝下含75g葡萄糖的液体，然后在1小时、2小时（有时3小时）后抽血检测血糖水平。 |
| 血常规复查 | 检查是否有贫血。 | |
| 乙肝、梅毒复查 | 根据当地政策要求。 |
孕晚期 (孕28周 - 分娩)
这个阶段的核心是监测胎盘功能、胎儿状况，为分娩做准备。
| 孕周 | 主要检查项目 | 检查目的 |
|---|---|---|
| 28-32周 | 常规产检 | - 测量体重、血压、宫高、腹围。 - 听胎心。 - 血常规复查（看是否贫血加重）。 - 尿常规检查（看是否有蛋白尿，警惕子痫前期）。 |
| B超检查 | 评估胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘成熟度及位置。 | |
| 32-34周 | 胎心监护（NST） | 开始常规的胎儿监护，通过仪器监测胎心率和胎动，评估胎儿在宫内的储备情况是否良好。 |
| 血常规复查 | ||
| 36周起 | 每周一次产检 | 频率增加，为分娩做准备。 |
| 胎心监护（NST） | 每周1-2次，或根据情况增加。 | |
| B超检查 | 评估胎儿大小、胎位、羊水、胎盘，为分娩方式提供参考。 | |
| 胎位检查 | 确定胎儿是头位、臀位还是横位。 | |
| 血常规、肝肾功能复查 | ||
| 37周后 | 胎心监护（NST） | 每周1-2次。 |
| 评估分娩条件 | 医生会与您沟通分娩方式（顺产/剖腹产）的利弊，制定分娩计划。 |
特殊情况下的额外检查
除了常规检查，如果孕妇存在高危因素（如高龄、有基础疾病、孕期出现并发症等）,医生可能会安排以下额外检查：
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- 胎儿心脏彩超：用于筛查胎儿先天性心脏病。
- 羊膜腔穿刺：通常在16-22周进行，是诊断染色体疾病的“金标准”，但有轻微流产风险,一般针对高风险人群。
- 脐带血穿刺：在孕晚期进行,也是诊断染色体疾病的方法之一。
- 生物物理评分（BPP）：通过B超评估胎儿呼吸、肌张力、羊水量等,综合判断胎儿宫内状况。
- 胎动监测：孕妇自己可以每天数胎动,是监测胎儿安危最简单有效的方法。
给准妈妈的温馨提示
- 保持良好心态：产检是为了更好地保护您和宝宝,不必过度紧张。
- 准备产检本：每次产检都带上《母子健康手册》,方便医生记录和追踪。
- 记录胎动：从28周左右开始，每天固定时间数胎动，了解宝宝的“作息”。
- 注意饮食和休息：均衡营养，保证充足的睡眠，适当进行温和的运动（如散步、孕妇瑜伽）。
- 有任何不适，及时就医：如出现腹痛、阴道流血、严重水肿、头痛眼花等症状，不要犹豫,立即去医院。
希望这份详细的指南能帮助您更好地了解孕期检查，祝您孕期顺利,母子平安！
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