新生儿暂时性呼吸急促是正常现象吗？需要怎么护理？

这是一个让很多新手父母都非常紧张的问题，但了解其本质后,您会安心很多。

什么是新生儿暂时性呼吸急促？

新生儿暂时性呼吸急促，在医学上更正式的名称是“暂时性呼吸增快”（Transient Tachypnea of Newborn, 简称TTN）。

它是一种常见于足月儿或近足月儿的自限性疾病,意思是：

• 暂时性：症状通常在出生后几分钟到几小时内出现，大部分宝宝在24-72小时内会自行好转并恢复正常。
• 呼吸急促：宝宝呼吸得比正常新生儿快（正常呼吸频率为每分钟40-60次，TTN宝宝可能超过60-80次，甚至更高）。

这是宝宝出生后，肺部适应独立呼吸的一个“小插曲”。

为什么会发生TTN？（根本原因）

在妈妈子宫里，宝宝不需要用肺呼吸，他的氧气是通过脐带从妈妈那里获取的，宝宝的肺部是“折叠”起来的,里面充满了液体。

出生后，宝宝的第一声啼哭和第一次呼吸，就像一个强大的“泵”，需要将这些肺部液体迅速排出，让空气充满肺部,建立正常的呼吸循环。

• 正常情况：大多数宝宝能非常高效地完成这个过程，肺部液体被吸收和排出，肺部张开,呼吸变得平稳。
• TTN的情况：有些宝宝的肺部液体吸收和排出得比较慢，这些多余的液体就像“小水泡”一样，暂时占据了部分肺泡空间，导致宝宝需要更费力、更快速地呼吸,才能吸入足够的氧气。

可以把它想象成一个刚从水里出来的成年人，如果肺里吸进了一些水，就会感觉气不够用，呼吸会变得急促，宝宝的TTN也是类似的道理，只是他们的肺部功能尚未完全成熟,处理液体的能力稍弱。

TTN的主要表现是什么？

医生和家长通常通过以下特征来识别TTN：

1. 呼吸快：这是最核心的症状，呼吸频率持续超过每分钟60-80次。
2. 哼哼唧唧或呻吟：宝宝在呼吸时会发出轻微的哼声或呻吟声,表明呼吸有些费力。
3. 鼻翼扇动：呼吸时鼻孔会一张一合,这是身体在努力加大进气量的表现。
4. 肋间或胸骨下凹陷：呼吸时可以看到宝宝的肋骨之间、或胸骨下方出现明显的凹陷,说明宝宝是用辅助肌肉在帮助呼吸。
5. 轻微发绀：可能在口周或指甲尖出现轻微的青紫色，尤其是在哭闹或吃奶时,这是因为呼吸急促导致短暂的氧气供应不足。
6. 通常没有发烧：TTN宝宝的精神状态和体温通常是正常的。

医生如何诊断和治疗？

诊断： 医生主要通过以下方式来诊断TTN，并排除其他更严重的疾病（如新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征等）：

• 听诊：用听诊器听宝宝的肺部，可能会听到细湿啰音，就像小水泡破裂的声音,这是肺部液体未排净的典型表现。
• X光检查：这是确诊的关键，TTN的X光片有典型特征：
  • 肺纹理增多、模糊：因为肺里有液体，所以血管和支气管的影子看起来更粗、更不清楚。
  • 肺叶间积液：有时在肺叶之间可以看到一条水平的线,是液体积聚的表现。
  • 心脏通常大小正常：这有助于排除先天性心脏病等其他问题。

治疗： 好消息是，TTN的治疗主要是支持性的，不需要特殊药物。 因为宝宝的问题是“暂时”的,身体会自己慢慢解决。

治疗的核心是保证宝宝舒适和充足的氧气，让他的身体有足够的时间来“排干”肺部液体：

1. 提供氧气：如果宝宝血氧饱和度偏低，医生会通过鼻导管或氧气箱给他吸氧，这能减轻他的呼吸负担，让他更舒服，一旦宝宝情况好转，会逐渐减少氧气,直至完全撤掉。
2. 保证休息：减少不必要的打扰，让宝宝有足够的睡眠和休息,这有助于身体恢复。
3. 保持营养：如果宝宝因为呼吸急促而吃奶费力，医生可能会暂时通过静脉输液或鼻饲管来补充液体和营养,保证能量供应。
4. 监测：医护人员会严密监测宝宝的呼吸频率、心率、血氧饱和度和精神状态。

TTN有危险吗？预后如何？

TTN是一个非常良性的疾病，预后极好。

• 无长期后遗症：绝大多数宝宝在几天内就能完全康复，肺部液体被吸收干净，呼吸恢复正常，这种短暂的呼吸问题不会对宝宝未来的肺部功能或智力发育造成任何影响。
• 需要警惕：虽然TTN本身不危险，但关键在于与更严重的新生儿疾病进行鉴别，医生需要通过检查排除新生儿肺炎（需要抗生素治疗）、胎粪吸入综合征（更严重，需要更高级的呼吸支持）等，一旦发现宝宝呼吸异常，必须及时就医,由专业医生来判断。

给父母的建议

1. 保持冷静，及时就医：如果发现宝宝出生后呼吸急促、呻吟、脸色发青，不要犹豫，立即告知医生或护士，这是最安全、最正确的做法。
2. 相信医生：当医生诊断为TTN时，请不要过度恐慌，理解这是一个常见的、会自愈的过程,积极配合医生的治疗和监护。
3. 耐心护理：在治疗期间，宝宝可能会因为戴着氧气面罩或鼻导管而不舒服，多抱抱他，轻声和他说话，给予他安全感,按照医护人员指导的方式喂养和护理。
4. 遵从医嘱：当宝宝出院时，医生通常会告知完全康复的指标，确保您清楚了解这些指标,并知道在出现哪些异常情况时需要再次就医。

新生儿暂时性呼吸急促是宝宝从胎儿期过渡到新生儿期时，肺部液体吸收延迟所致的一种常见、自限性疾病，虽然症状看起来吓人，但它通常是无害的，通过吸氧和支持治疗，宝宝几天内就能完全康复，不会有任何长期影响，面对这种情况，父母最重要的就是保持冷静，并寻求专业的医疗帮助。

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