新生儿眼睛发黄到底严不严重？需要立即就医还是能自行消退？

需要重视，但绝大多数情况是生理性的，不必过度恐慌。

新生儿眼睛黄，医学上称为“新生儿黄疸”（Neonatal Jaundice），就是宝宝血液中的胆红素水平过高，导致皮肤和眼白（巩膜）被染成黄色。

为什么新生儿会出现黄疸？

这主要有两个原因：

1. 生理性黄疸（最常见）

   • 原因：这是最常见的情况，大约60%足月儿和80%早产儿会出现。
     • 红细胞破坏过多：胎儿在子宫内处于低氧环境，需要生成大量的红细胞来携带氧气，出生后，宝宝开始用肺呼吸，氧气充足，多余的红细胞就会被大量破坏,产生大量的胆红素。
     • 肝脏处理能力不足：胆红素需要通过肝脏来处理，然后通过大便排出体外，但新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的“工厂”效率不高,导致胆红素暂时性地在体内积聚。
   • 特点：
     • 出现时间：通常在出生后2-3天出现。
     • 高峰期：在出生后4-5天达到顶峰。
     • 消退时间：足月儿一般在7-14天内自行消退，早产儿可能需要更长的时间，约2-3周。
     • 程度：通常程度较轻，先从面部开始，然后蔓延到躯干、四肢,但一般不会影响到手心和脚心。
   • 处理：生理性黄疸通常不需要特殊治疗，最重要也是最有效的治疗方法就是多吃多拉，通过增加喂养次数，促进排便，帮助胆红素排出体外，医生可能会建议适当晒太阳（需注意避免直射，保护眼睛和会阴部）。

2. 病理性黄疸（需要警惕）

   • 原因：由某些疾病引起，胆红素水平可能非常高，或者持续时间很长，对宝宝健康（尤其是大脑）有潜在风险。
   • 出现信号（出现以下任何情况，都应立即就医）：
     • 出现时间过早：在出生后24小时内就出现黄疸。
     • 程度过重：黄疸非常明显，迅速加深，很快从面部蔓延到四肢、手心和脚心。
     • 持续时间过长：
       • 足月儿黄疸超过2周（14天）仍未消退。
       • 早产儿黄疸超过4周（28天）仍未消退。
     • 黄疸退而复现：黄疸消退后,又重新出现或加重。
     • 伴随其他症状：宝宝出现精神萎靡、嗜睡、不吃奶、哭声尖锐、呕吐、大便颜色变浅（陶土色）或尿液颜色加深（浓茶色）等情况。

家长应该如何观察和处理？

1. 学会观察黄疸程度：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 面部观察法：在自然光线下，观察宝宝黄疸的部位。
     • 仅面部黄：通常胆红素水平较低,问题不大。
     • 躯干也黄：胆红素水平中等,需要关注。
     • 四肢和手心、脚心也黄：胆红素水平较高,需要立即就医。
   • 按压法：用手指轻轻按压宝宝的额头、鼻子或胸部，如果按压处皮肤变白，而周围皮肤是黄色的,说明有黄疸。

2. 确保“多吃多拉”：

   • 勤喂奶：无论母乳还是配方奶，都要保证宝宝按需喂养，每天8-12次甚至更多,这是促进胆红素排出的最关键方法。
   • 观察大小便：注意宝宝的大便颜色和排尿情况，如果大便颜色变浅或呈灰白色，尿液颜色很深,要警惕。

3. 及时就医，听专业判断：

   • 不要自行判断：家长无法准确判断黄疸是生理性还是病理性。
   • 医生会做什么：医生会通过经皮胆红素检测（用仪器在皮肤上轻轻一测）或抽血检测来准确评估胆红素水平。
   • 遵从医嘱：如果医生判断是病理性黄疸或生理性黄疸但水平较高，可能会建议：
     • 蓝光治疗（ phototherapy）：这是最常用的治疗方式，宝宝在蓝光箱里，皮肤能吸收光，将脂溶性的胆红素变成水溶性的，更容易通过大小便排出，这个过程非常安全，宝宝可能会有些烦躁,但无大碍。
     • 换血治疗：在极少数非常严重的情况下才需要,是最高级别的治疗手段。

给您的最终建议：

不要慌张，但一定要重视。 仔细观察宝宝黄疸的变化情况，尤其是出现时间、程度和持续时间，如果发现任何“病理性黄疸”的信号，或者您心里没底，最稳妥的做法就是立即带宝宝去看医生,让专业儿科医生来判断和处理。

祝您的宝宝健康成长！

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