孕期没有吃叶酸会怎样

这是一个非常重要且常见的问题,请不要过于焦虑和自责，很多妈妈在备孕初期可能没有及时补充叶酸，或者在意外怀孕后才意识到这个问题。

我们来详细、客观地分析一下孕期没有吃叶酸可能会带来的影响，以及现在应该怎么做。

核心风险：增加胎儿神经管缺陷的风险

孕期没有及时补充叶酸,最主要和最严重的风险是增加胎儿发生神经管缺陷（Neural Tube Defects, NTDs）的概率。

• 什么是神经管？ 胎儿在发育的早期（大约怀孕后的第3周到第4周），神经管会逐渐发育成大脑和脊髓，如果这个“管道”没能正常闭合，就会导致神经管缺陷。

• 常见的神经管缺陷有哪些？

  
  （图片来源网络，侵删）
  1. 脊柱裂（Spina Bifida）：脊柱没有完全闭合，导致脊髓和神经暴露在外，这可能导致下肢瘫痪、大小便失禁、脑积水等严重后果。
  2. 无脑儿（Anencephaly）：大脑和头盖骨没有发育完全，这种缺陷通常是致命的，宝宝出生后很快就会死亡。
  3. 脑膨出（Encephalocele）：一部分大脑组织通过颅骨缺损处膨出，后果严重程度不一。

• 风险增加多少？ 在没有额外补充叶酸的情况下，发生神经管缺陷的基础风险大约是1/1000到1/2000，而如果从孕前到孕早期都没有补充叶酸，这个风险可能会增加到2-3倍，即大约1/500到1/1000。

这只是一个概率的增加，不是“没吃叶酸就一定会生畸形宝宝”，绝大多数没有补充叶酸的孕妇，也生出了健康可爱的宝宝。

叶酸为什么如此重要？

叶酸（维生素B9）在细胞分裂和DNA合成中扮演着至关重要的角色，对于正在快速分裂和分化的胎儿细胞来说，叶酸是必不可少的“建筑材料”，充足的叶酸能够：

• 保证神经管的正常闭合。
• 促进胎盘的发育。
• 预防孕妇巨幼红细胞性贫血。

关键的“时间窗口”

理解叶酸作用的“时间窗口”非常重要，这能帮助你消除不必要的恐慌：

1. 孕前3个月到孕早期3个月（即怀孕后的前12周）是预防神经管缺陷的“黄金期”，因为这个阶段正是胎儿神经管闭合的关键时期，一旦神经管闭合完成（大约在怀孕第12周后），再补充叶酸就无法修复已经形成的结构缺陷了。
2. 孕中晚期补充叶酸仍然非常重要，但目的转变为促进胎儿生长发育、预防孕妇贫血和妊娠期高血压等。

如果你现在才发现没吃叶酸，应该怎么办？

立即开始补充，并且不要停止！

1. 立刻行动：不要再犹豫，马上去购买叶酸片开始服用，对于已经怀孕超过12周的孕妇，补充叶酸虽然不能弥补神经管闭合期的风险，但依然对后续的发育和母体健康有益。
2. 不要自责：意外怀孕的情况很多，很多妈妈都有和你一样的经历，过度焦虑和压力对胎儿和您自己的健康同样不利，现在开始做正确的事，就是最好的补救。
3. 进行产前筛查和诊断：这是最重要的一步，通过现代医学技术，可以在孕期及时发现胎儿是否存在问题。
   • 孕早期（11-13周+6天）：通过NT检查（颈项透明层厚度测量）和早期唐氏筛查，可以初步评估风险。
   • 孕中期（15-20周）：进行唐氏筛查或无创DNA检测，筛查染色体异常。
   • 孕中期（20-24周）：进行系统超声检查（大排畸），这是筛查胎儿结构畸形（包括神经管缺陷）最关键的一次检查，医生会仔细观察宝宝的头颅、脊柱等结构是否正常。
   • 孕中期（16-20周）：通过羊水穿刺可以进行产前诊断，是诊断神经管缺陷等染色体和基因异常的“金标准”，但属于有创检查，医生会根据你的情况建议是否需要做。

总结与建议

• 核心风险：主要增加胎儿神经管缺陷（如脊柱裂、无脑儿）的风险，这个风险主要在孕早期形成。
• 概率问题：风险是增加，但不是必然，大多数未补充叶酸的孕妇也生了健康宝宝。
• 现在怎么办：
  1. 立即开始补充叶酸，并持续到整个孕期和哺乳期。
  2. 放下心理包袱，不要过度焦虑。
  3. 按时、认真进行每一次产前检查，尤其是大排畸B超，这是确保宝宝健康的关键。
  4. 均衡饮食，多吃富含叶酸的深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）、豆类、柑橘类水果等，作为额外补充。

请务必与你的产科医生充分沟通你的情况,医生会给你最专业、最适合你的指导，祝你和宝宝一切顺利！