孕期乳房湿疹又痒又难受，到底该怎么护理才能安心度过孕期？

非常理解您孕期遇到乳房湿疹的困扰和焦虑，这确实是一个比较常见且令人不适的问题，但请放心，通过科学的护理和必要的医疗干预，可以有效控制症状,确保您和宝宝的健康。

孕期乳房湿疹，也称为妊娠期乳头乳晕湿疹，是由于孕期体内激素水平（尤其是雌激素和孕激素）急剧变化，导致乳房皮肤变得更加敏感、脆弱，同时乳房增大、乳汁分泌增多,共同作用下引发的皮肤炎症。

以下是详细的应对指南，分为家庭护理和医疗干预两大部分,希望能帮助到您。

家庭护理（基础且最重要）

这是缓解症状、预防加重的核心,需要您耐心坚持。

保持清洁与干燥（关键中的关键）

• 温和清洁：每天用温水（不要用热水）轻轻清洗乳房，避免使用任何肥皂、沐浴露、香皂等碱性清洁产品,它们会破坏皮肤的天然保护层。
• 彻底擦干：清洗后，用干净、柔软的毛巾轻轻拍干乳房，而不是用力擦拭，一定要确保乳头和乳晕区域完全干燥，潮湿是湿疹的“催化剂”。

选择合适的内衣和衣物

• 纯棉材质：穿着宽松、透气、纯棉材质的文胸和上衣，避免化纤、尼龙等不透气的面料。
• 无钢圈/软钢圈：选择无钢圈或软钢圈、支撑力好的文胸,减少对乳房的摩擦和压迫。
• 勤换洗：如果出汗较多或乳汁渗出，及时更换文胸和衣物,保持乳房干爽。

科学保湿（修复皮肤屏障）

• 选择安全的保湿剂：这是缓解干燥、瘙痒的核心步骤，请务必选择成分简单、无香料、无酒精、无色素、无致敏防腐剂的医用保湿产品。
  • 推荐成分：凡士林、羊毛脂、甘油、神经酰胺等。
  • 安全品牌：可以咨询医生或药剂师，选择孕期安全的品牌，如丝塔芙、理肤泉、雅漾、CeraVe（适乐肤）等品牌的温和保湿霜/膏。
• 涂抹方法：
  • 在乳房完全干燥后，取适量保湿霜/膏，均匀涂抹在乳头和乳晕区域。
  • 避开乳头开口：如果计划母乳喂养，涂抹时请避开乳头正中的开口,以免堵塞乳腺管。
  • 涂抹频率：感觉干燥时随时涂抹，尤其是在洗澡后3分钟内,这是锁住水分的黄金时间。

避免抓挠和刺激

• 止痒技巧：瘙痒难忍时，可以尝试用干净的冷毛巾冷敷几分钟（注意不要直接用冰块），或者用手指轻轻按压瘙痒处,代替抓挠。
• 剪短指甲：保持指甲短而光滑，避免在睡眠中无意识抓伤皮肤,引发感染。
• 避免刺激物：不要使用任何含有酒精、香精的护肤品,也不要用力擦洗或搓揉乳房。

调整哺乳习惯（如果已开始哺乳）

• 确保正确衔乳：不正确的衔乳是导致乳头损伤和湿疹的重要原因之一，请咨询专业的 lactation consultant（泌乳顾问）或护士,确保宝宝正确衔乳。
• 涂抹乳汁：哺乳结束后，挤出几滴乳汁涂抹在乳晕上，乳汁中的天然抗菌成分有助于保护和修复皮肤,等乳汁风干后再涂抹保湿霜。
• 让乳头“透气”：在不哺乳的时候，可以解开文胸，让乳头在空气中暴露一会儿,保持干燥。

医疗干预（当家庭护理效果不佳时）

如果您的湿疹出现以下情况，请务必及时就医：

• 瘙痒剧烈,影响睡眠和日常生活。
• 皮肤出现红肿、渗水、流黄水、结黄痂,这可能是继发了细菌感染。
• 家庭护理1-2周后,症状完全没有改善甚至加重。

就诊科室

建议挂皮肤科或产科的号，产科医生对孕期皮肤问题更有经验,皮肤科医生则更擅长处理湿疹本身。

医生可能的治疗方案

• 外用药物（首选）：

  • 弱效或中效糖皮质激素药膏：这是治疗中重度湿疹的一线药物。在医生指导下，短期、规范地使用弱效或中效激素药膏（如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏）是安全的，医生会根据您的孕周和严重程度选择最合适的种类，并告知您正确的使用方法和时长，请不要因为“怕激素”而拒绝医生的建议,延误治疗可能导致更严重的皮肤损伤和感染。
  • 他克莫司软膏/吡美莫司乳膏：这是非激素类的免疫调节剂，通常用于激素治疗效果不佳或不适合使用激素的情况，虽然目前研究认为其对胎儿风险较低，但通常建议在孕中晚期使用,且需在医生严密监控下进行。
  • 抗生素药膏：如果合并细菌感染（如渗液、流脓）,医生会开口服或外用的抗生素。

• 口服药物（极少使用）：

  对于非常严重的、大面积的湿疹，医生可能会考虑开口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）来止痒，这些第二代抗组胺药在孕期被认为是相对安全的,但仍需医生评估。

  
  （图片来源网络，侵删）

特别提醒

1. 不要自行用药：切勿自行购买和使用含“曲安奈德”、“丙酸氯倍他索”等强效激素的药膏，或在药店随便买点药膏涂抹,以免对胎儿造成未知风险。
2. 不要偏方治疗：不要相信所谓的“纯草药膏”等偏方，这些产品成分不明，可能含有重金属或激素,危害更大。
3. 保持积极心态：孕期激素变化大，情绪波动也大，焦虑和压力会加重湿疹症状，请相信这是暂时的，通过科学护理和医生的帮助,完全可以控制好。

总结一下核心步骤： 温和清洁 → 彻底擦干 → 安全保湿 → 避免刺激 → 及时就医

祝您孕期顺利,早日摆脱乳房湿疹的困扰！

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