新生儿25天黄疸值多少算正常？需要干预吗？家长要注意什么？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-13 1

对于25天的新生儿，如果黄疸没有消退，或者出现反复、加重的情况，这属于“病理性黄疸”或“迁延性/慢性黄疸”，必须及时就医，由医生进行专业评估和诊断。

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下面为您详细解释25天新生儿黄疸的正常值、相关知识和应对方法。

核心结论：25天新生儿黄疸正常值是多少？

对于足月出生的健康宝宝（胎龄≥37周，出生体重≥2500克），在生后25天，黄疸应该基本消退或仅剩非常轻微的黄染。

目前国际和国内普遍采用经皮胆红素（TCB）或血清总胆红素（TSB）来衡量黄疸水平，对于25天的宝宝，我们不再看“小时胆红素百分位曲线图”，而是看一个绝对值。

经皮胆红素值（TCB）： 正常情况下，25天的宝宝经皮胆红素读数通常应低于5-6 mg/dL (85-102 μmol/L)，如果这个值持续高于6 mg/dL，就需要引起重视。
血清总胆红素值（TSB）： 这是诊断的金标准，如果抽血检查，25天宝宝的血清总胆红素水平应低于5 mg/dL (85 μmol/L)，如果持续高于这个水平，医生会认为黄疸消退延迟，需要寻找原因。

25天的宝宝，脸和眼睛的黄疸应该看不到了，或者非常非常浅，如果胸腹部、四肢甚至手心脚心还有明显的黄染，这就不正常了。

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为什么25天了黄疸还没退？常见原因

新生儿黄疸在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿通常在2周内（14天）消退，早产儿通常在4周内（28天）消退，25天还没退，属于“黄疸消退延迟”，需要警惕以下几种常见原因：

母乳性黄疸（Breast Milk Jaundice）
- 这是最常见的原因之一。 它不是母乳的错，也不是宝宝不能吃母乳。
- 特点： 宝宝一般情况良好，吃奶、大小便、体重增长都正常，黄疸出现得比较晚（通常在生后4-7天），持续时间长，可能持续数周甚至2-3个月，黄疸程度可以很高，但宝宝没有任何不适。
- 原因： 母乳中某些成分可能影响了宝宝肝脏处理胆红素的能力。
母乳喂养性黄疸（Breastfeeding Jaundice）
- 注意区分： 这和母乳性黄疸不同，通常是由于早期母乳量不足，导致宝宝摄入不够，排便少，胆红素排出不畅。
- 特点： 发生在生后第一周内，体重增长不佳，尿量少，通过加强喂养，增加奶量，黄疸会很快消退。
溶血性黄疸
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如ABO血型不合或Rh血型不合,虽然这类黄疸通常出现早、程度重，但如果早期处理不彻底，也可能迁延不愈。
感染因素

如败血症、尿路感染等，感染会抑制肝脏功能，导致黄疸消退延迟。
肝脏或胆道问题
- 如胆道闭锁、先天性甲状腺功能减低症（先天性甲减）、某些遗传性代谢病等，这些是相对少见但非常严重的疾病，需要早期诊断和治疗。
- 胆道闭锁的“典型”信号： 黄疸持续不退，颜色越来越深（呈黄绿色），同时大便颜色会逐渐变浅（呈灰白色或陶土色），尿液颜色加深（呈浓茶色）。

家长应该怎么办？

首要任务：立即就医！
- 不要自行判断或等待,带宝宝去医院儿科或新生儿科，让医生进行专业评估。
- 医生会询问宝宝的情况：吃奶好不好？体重增长如何？大小便颜色怎么样？精神状态好不好？
- 医生会进行体格检查,并可能建议做以下检查：
  - 经皮胆红素检测： 快速无创。
  - 抽血查血清总胆红素： 金标准。
  - 肝功能检查： 了解肝脏功能。
  - 血常规、C反应蛋白： 排除感染。
  - 血型检查和溶血相关检查： 排除溶血。
  - 腹部B超： 查看肝脏、胆道情况，尤其警惕胆道闭锁。
就医前，家长可以观察并记录：
- 黄疸部位： 是仅限于面部，还是蔓延到胸部、腹部、四肢甚至手脚心？
- 大便颜色： 是金黄色，还是偏浅、偏白？
- 尿液颜色： 是无色或淡黄色，还是像浓茶一样深黄？
- 宝宝状态： 精神反应好不好？吃奶量有没有减少？体重增长是否达标？
- 喂养情况： 每天吃多少奶？每天尿湿多少片纸尿裤？
关于是否要停母乳？
- 千万不要擅自停母乳！ 尤其是怀疑是母乳性黄疸时。
- 医生可能会建议“暂停母乳24-48小时”，这主要是为了诊断性治疗，如果停掉母乳后黄疸明显下降，再次喂养后黄疸虽可能回升但不会达到之前的高度，通常就能诊断为母乳性黄疸。
- 即使确诊为母乳性黄疸,绝大多数医生也不建议完全停止母乳，因为母乳对宝宝的好处远大于黄疸本身的风险，可以在医生指导下，通过增加喂养频率、保证奶量来帮助胆红素排出。