儿童甲减症状有哪些？早识别早治疗很重要

儿童甲减是一种由于甲状腺激素分泌不足或作用障碍，导致儿童生长发育迟缓、智力发育落后等一系列问题的内分泌疾病，根据发病年龄，可分为先天性甲减和获得性甲减。

核心问题：甲状腺激素的作用

在了解症状之前，我们先要知道甲状腺激素是干什么的，它就像身体的“总指挥”和“新陈代谢的发动机”,对儿童至关重要：

• 促进生长发育：特别是骨骼和大脑的发育。
• 调节新陈代谢：影响心跳、体温、能量消耗等。
• 支持神经系统发育：对智力和认知功能有决定性影响。

当这个“指挥官”缺位时,身体的各个方面都会出现问题。

先天性甲状腺功能减退（ Congenital Hypothyroidism, CH）

这是指宝宝在出生时就存在的甲减。症状在出生初期可能不明显，这也是为什么新生儿筛查（足跟血检测）如此重要的原因，如果不及时治疗,会造成不可逆的智力损伤。

可能出现的表现（随月龄增长逐渐显现）：

• 新生儿期/婴儿期（0-6个月）：

  • 喂养困难：吃奶慢、容易呛奶、嗜睡、不爱哭闹。
  • 生理功能异常：黄疸消退延迟（超过2-3周）、体温偏低、皮肤干燥、面色苍黄。
  • 特殊体征：前囟门大、舌体大且常伸出口外（“巨舌”）、脐疝。
  • 反应迟钝：逗引时反应不灵敏、哭声嘶哑。

• 幼儿期/儿童期（6个月以后）：

  • 生长发育严重迟缓：
    • 身材矮小：身高增长缓慢,明显低于同龄儿童。
    • 智力发育落后：抬头、坐、爬、走等大运动发育落后，语言理解能力和表达能力差,反应迟钝。
  • 特殊面容（“呆小症”面容）：

    头大、脸宽、眼距宽、鼻梁扁塌、嘴唇厚、表情呆滞。

  • 消化系统问题：便秘、腹胀、食欲不振。
  • 皮肤问题：皮肤粗糙、干燥、脱屑,毛发干枯稀疏。
  • 其他：心率慢、贫血、声音低哑。

关键点：先天性甲减是可防可治的！ 通过新生儿筛查可以早期发现，一旦确诊，立即开始服用甲状腺素片进行替代治疗，绝大多数孩子都能像正常儿童一样健康成长，智力不受影响，治疗越早,效果越好！

获得性甲状腺功能减退（Acquired Hypothyroidism）

这是指在儿童期或青春期后发生的甲减，通常与自身免疫（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术、放射性碘治疗或某些药物有关。

症状会逐渐出现，进展相对缓慢，容易被家长忽视：

• 全身性症状：

  • 疲劳乏力：总是没精神，容易累,嗜睡。
  • 怕冷：比同龄人更怕冷,即使在温暖的环境中也手脚冰凉。
  • 体重增加：食欲可能没有明显变化，但体重却持续增加（主要是水肿和代谢减慢导致）。
  • 便秘：排便次数减少,且大便干结。

• 皮肤和毛发变化：

  • 皮肤干燥、粗糙,可能出现脱屑。
  • 毛发干枯、稀疏、易断，眉毛外侧1/3脱落（“希氏征”）。
  • 指甲变脆、生长缓慢。

• 生长发育和青春期问题：

  • 生长速度减慢：身高增长“掉队”,是儿童期甲减一个非常重要的信号。
  • 青春期延迟：女孩不来月经或月经不规律,男孩睾丸不发育。
  • 性早熟（罕见情况）：在极少数情况下,严重的甲减可能导致假性性早熟。

• 神经系统表现：

  • 反应变慢：注意力不集中，记忆力下降,学习成绩可能退步。
  • 情绪低落：情绪不稳,有时会表现出抑郁或淡漠。

家长如何早期发现信号？

重要提醒

1. 不要自行诊断：以上症状并非甲减所特有，很多其他疾病也可能引起类似表现，如果发现孩子有上述可疑迹象，请务必及时带孩子去医院就诊。
2. 寻求专业帮助：通常需要看小儿内分泌科或内分泌科医生。
3. 规范治疗：一旦确诊，需要遵医嘱长期、规律地服用甲状腺素片（如左甲状腺素钠片），并定期复查，根据检查结果调整药量,切忌自行停药或减量。
4. 预后良好：无论是先天性还是获得性甲减，只要早发现、早诊断、早治疗、坚持治疗，绝大多数孩子都能正常生长发育,拥有健康的未来。

希望这些信息能帮助您更好地了解儿童甲减，关爱孩子健康,从细心观察开始。

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