儿童眼睛流泪是何原因？

生理性/功能性原因和病理性原因，并为您提供相应的处理建议。

生理性/功能性原因（通常无需过度担心）

这类原因比较常见,且大多会随着孩子的成长或环境的改善而自愈。

鼻泪管堵塞（最常见的原因之一）

• 原因：这是婴幼儿流泪最常见的原因，宝宝出生时，连接眼睛和鼻腔的“下水道”——鼻泪管，可能没有完全发育开通，或者被一层薄膜残片（Hasner瓣）堵住了，导致泪水无法正常流入鼻腔，只能溢出眼角。
• 特点：
  • 通常出生后不久就出现,一只或两只眼睛持续流泪。
  • 不红、不肿，也无明显分泌物（眼屎）。
  • 压迫内眼角（靠近鼻梁处）时，有时能看到有透明或淡黄色的液体反流。
  • 孩子不哭不闹时也经常流泪。
• 怎么办：
  • 按摩法：这是最常用的家庭护理方法，家长洗净双手，用拇指或食指指腹，从孩子内眼角（泪囊区）稍加用力，沿着鼻梁方向，向鼻翼方向轻轻按摩，每天2-3次，每次5-10下，这有助于疏通管道。
  • 等待自愈：大部分鼻泪管堵塞在宝宝6个月到1岁内会自行疏通，如果超过1岁仍未改善，就需要就医。

正常的生理反应

• 原因：成人和孩子一样，在受到外界刺激时，眼睛会通过流泪来保护自己。
• 特点：
  • 风沙刺激：在户外风大的地方，眼睛会流泪。
  • 强光刺激：突然从暗处到亮处，或被强光（如闪光灯）照射。
  • 异物入眼：小灰尘、小飞虫等进入眼睛，引发大量流泪和不适。
  • 情绪刺激：孩子大哭时，也会产生大量眼泪。
• 怎么办：
  • 移除刺激源：带孩子到室内避风，用干净的纸巾轻轻擦拭眼泪。
  • 处理异物：如果异物进入眼睛，切勿用手揉，可以让孩子多眨眼，用流动的生理盐水或干净的水冲洗，如果异物无法自行排出，应立即就医。
  • 情绪安抚：对于哭泣引起的流泪，安抚好孩子情绪即可。

病理性原因（需要及时就医）

这类情况通常伴随其他症状,需要医生诊断和治疗。

结膜炎（红眼病）

• 原因：由细菌、病毒感染或过敏引起。
• 特点：
  • 眼睛发红：这是最典型的症状。
  • 分泌物增多：
    • 细菌性：通常为黄绿色、粘稠的脓性分泌物，早晨起来时眼睑常被粘住。
    • 病毒性：通常为水样或粘液样分泌物。
  • 异物感和灼烧感：孩子会频繁揉眼睛。
  • 流泪：常与分泌物增多同时出现。
• 怎么办：
  • 立即就医：医生会根据病因开具眼药水或眼药膏。
  • 注意卫生：勤洗手，不要让孩子揉眼，毛巾、手帕等个人物品要专用并消毒，以防交叉感染。

倒睫

• 原因：睫毛向内生长，摩擦眼球和角膜。
• 特点：
  • 眼睛有明显的异物感、疼痛、畏光（不敢见光）。
  • 因为持续的摩擦,会反射性地引起大量流泪。
  • 仔细观察下眼睑,可以看到睫毛是长向眼内的。
• 怎么办：
  • 少量倒睫：如果倒睫柔软、数量不多，且孩子年龄小，可以观察，随着面部发育，有些孩子的睫毛会自然向外生长。
  • 严重倒睫：如果倒睫数量多、摩擦严重，导致角膜损伤（出现白点），或孩子经常揉眼、流泪不止，可能需要医生进行拔除或电解治疗。

泪囊炎

• 原因：通常是鼻泪管堵塞后，泪液滞留在泪囊内，继发细菌感染。
• 特点：
  • 在内眼角（泪囊区）有红肿、压痛。
  • 分泌物为脓性，量多。
  • 流泪加重,按压泪囊区有脓液从泪小点流出。
• 怎么办：
  • 立即就医：这是急症，需要使用抗生素眼药水/眼膏，严重时可能需要口服抗生素甚至切开排脓。
  • 切勿挤压：家长切勿自行挤压红肿的部位，以免感染扩散。

角膜炎或角膜异物

• 原因：角膜（黑眼珠）被划伤、感染或有异物存留。
• 特点：
  • 剧烈疼痛、畏光、流泪是三大典型症状，孩子会因此哭闹不止。
  • 眼睛发红,视力可能下降。
  • 异物感非常明显。
• 怎么办：
  • 紧急就医：这是眼科急症，需要立即去医院处理，医生会用裂隙灯检查，取出异物，并使用促进角膜修复的药物。

过敏性结膜炎

• 原因：接触了花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原。
• 特点：
  • 双眼奇痒：孩子会不停地揉眼睛。
  • 眼睛发红、水肿。
  • 流泪,并伴有大量水样分泌物。
  • 可能伴有鼻塞、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。
• 怎么办：
  • 寻找并避开过敏原：如花粉季减少外出，保持家居清洁除螨等。
  • 就医治疗：医生会开具抗过敏的眼药水。

总结与就医建议

给家长的建议：

1. 仔细观察：注意流泪是单眼还是双眼，是否伴有红肿、疼痛、分泌物、痒等症状。
2. 不要乱用药：在没有明确诊断前，不要自行给孩子使用成人眼药水，特别是含激素的，可能会加重病情。
3. 保持清洁：用干净的棉签或纱布蘸取温水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，保持眼周清洁。
4. 及时就医：如果出现以下情况，请务必带孩子去看眼科医生：
   • 流泪伴随眼睛明显红肿、疼痛。
   • 流出黄色或绿色的脓性分泌物。
   • 孩子畏光、不敢睁眼，或频繁揉眼。
   • 怀疑有异物进入眼睛。
   • 家庭护理（如按摩）一段时间后，情况没有改善甚至加重。

希望这份详细的解释能帮助您更好地了解孩子眼睛流泪的原因,并做出正确的处理。

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