孕期反复出血，究竟是什么原因？

导致孕期反复出血的原因有很多，有些是相对正常的生理现象，有些则可能是需要警惕的病理信号，以下为您详细梳理可能的原因，但请记住,这不能替代专业医生的诊断。

孕早期（前12周）反复出血的可能原因

孕早期出血相对常见,原因多样：

生理性/正常原因

• 着床出血：受精卵在子宫内膜着床时，可能造成少量子宫内膜破裂，引起点滴状或粉褐色的出血，通常发生在受孕后6-12天，持续时间短，量少,没有腹痛。
• 宫颈糜烂/息肉：孕期雌激素水平升高，可能导致宫颈柱状外翻（旧称“宫颈糜烂”）或原有的宫颈息肉充血、水肿，质地变脆，在性生活、妇科检查或轻微刺激后容易接触性出血，这种出血通常是鲜红色的,量不多。

病理性原因（需要警惕）

• 先兆流产：这是最常见的原因之一，表现为少量暗红色或咖啡色血性分泌物，或伴有轻微下腹坠痛，这提示胚胎发育可能不稳定,需要医生评估并给予保胎治疗。
• 难免流产/不全流产：出血量会增多，腹痛加剧，胚胎可能已经停止发育或部分排出,B超检查可以明确诊断。
• 宫外孕（异位妊娠）：这是最危险的情况之一！ 受精卵在子宫以外的地方（最常见是输卵管）着床，除了不规则阴道出血，常伴有单侧下腹剧烈疼痛，宫外孕破裂会导致腹腔内大出血，危及生命,必须立即就医。
• 葡萄胎：一种异常的妊娠，胎盘绒毛滋养细胞异常增生，表现为出血（常为暗红色，有时可见水泡状组织）、子宫异常增大、血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平异常升高,需要通过清宫术和后续随访治疗。

孕中晚期（13周及以后）反复出血的可能原因

孕中晚期出血虽然不如孕早期常见，但通常意味着更严重的问题,必须高度警惕。

前置胎盘

• 原因：胎盘位置过低，部分或全部覆盖在子宫内口上，随着子宫增大，宫颈口扩张，胎盘与子宫壁分离,导致出血。
• 特点：通常是“无痛性”的、突然的、鲜红色的阴道出血，初次出血量可能不多，但可能反复发作，且一次比一次严重,B超检查是确诊的主要方法。

胎盘早剥

• 原因：正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这是非常严重的产科急症。
• 特点：典型症状是持续性腹痛或腰酸背痛，伴有或不伴有阴道出血。 出血量可能很多，也可能因为血液积在宫腔内而流出很少，但孕妇会感到非常不适，脸色苍白、出冷汗、血压下降等,这是需要立即剖宫产终止妊娠的紧急情况。

宫颈机能不全

• 原因：宫颈口在孕中期无法承受增大的胎儿和羊水的压力而被动扩张，导致羊膜囊膨出,最终可能发生流产或早产。
• 特点：通常在孕14-28周之间出现，表现为无腹痛的、少量粘液性或血性分泌物，宫颈口开大,可能有过中期流产史。

其他原因

• 宫颈病变：如宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌,孕期也可能因病灶充血而出血。
• 创伤：性生活、跌倒或腹部受到撞击等。
• 阴道或外阴的损伤、炎症。

反复出血的共同应对原则

无论在哪个孕期，一旦出现出血,都应遵循以下原则：

1. 立即就医，切勿拖延：这是最核心的一点，反复出血说明情况不稳定,必须由医生进行专业评估。
2. 卧床休息，减少活动：在去医院前或遵医嘱期间，应尽量卧床休息，避免剧烈运动、体力劳动和性生活,以防加重出血。
3. 观察出血情况：注意出血的颜色（鲜红、暗红、咖啡色）、量（用护垫估算）、是否有血块或组织物排出，以及是否伴有腹痛、腹痛的部位和性质,这些信息对医生诊断至关重要。
4. 保持情绪稳定：过度紧张和焦虑会影响激素水平，不利于保胎，深呼吸,告诉自己及时就医是最好的选择。

孕期反复出血是一个复杂的信号，原因从轻微到严重都有,它绝不能被忽视。

• 孕早期：多为先兆流产、宫颈问题或宫外孕。
• 孕中晚期：多为前置胎盘、胎盘早剥等严重问题。

请务必立即联系您的产科医生，或直接前往医院急诊科。 医生会通过询问病史、体格检查、B超检查和血HCG检测等手段，尽快明确出血原因，并给予最恰当的处理方案，最大限度地保障您和宝宝的健康,祝您平安顺利！

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