孕期身上发痒怎么办？

下面我将为您详细分析孕期发痒的可能原因、以及可以尝试的缓解方法和何时需要就医。

孕期发痒的常见原因

生理性、良性原因（最常见）

• 妊娠瘙痒症: 这是孕期最常见的原因，医学上称为“妊娠多形疹”或“妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块”，通常在孕中晚期（孕24-28周左右）出现。

  • 特点： 肚子上、大腿上、胸上可能出现红色的小疙瘩或风团，非常痒,但通常不会影响全身。
  • 原因： 主要与孕期激素水平急剧升高有关,尤其是人绒毛膜促性腺激素和雌激素。
  • 对宝宝的影响： 这种情况通常不会对宝宝造成伤害,产后会自行消退。

• 皮肤被撑大:

  • 特点： 随着肚子和身体的快速增大，皮肤被过度拉伸，导致皮肤干燥、发痒，尤其是在腹部、胸部、臀部和大腿。
  • 原因： 皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维被拉断，皮肤屏障功能暂时减弱,容易干燥和瘙痒。

• 胆汁淤积症: 这是一个需要特别警惕的情况！

  • 特点： 主要特点是全身性、无法忍受的瘙痒，通常没有皮疹，瘙痒最严重的部位是手掌和脚心，然后会蔓延到全身,尤其在夜间会加重。
  • 原因： 肝脏功能在激素影响下发生轻微异常，导致胆汁酸无法正常排出,在体内积聚。
  • 对宝宝的影响： 有风险！ 胆汁酸水平过高可能会增加胎儿早产、宫内窘迫甚至胎死宫内的风险。一旦怀疑是这种情况，必须立即就医！

其他可能的原因

• 妊娠丘疹: 一种罕见的、原因不明的瘙痒性皮疹，通常在孕中期开始，对宝宝无害,产后会消失。
• 湿疹或过敏: 如果您本身有湿疹病史，孕期可能会加重，也可能是对新的护肤品、洗衣液、食物等过敏。
• 真菌感染: 如念珠菌感染（常见于阴道和外阴，也可能引起皮肤瘙痒）或股癣（腹股沟区域的真菌感染）。

可以尝试的家庭缓解方法

在不确定具体原因的情况下,可以尝试以下安全的方法来缓解瘙痒：

日常护理

1. 温和清洁： 使用温水（不要过热）和温和、无香料、低敏的沐浴露或沐浴油洗澡,避免使用碱性强的肥皂。
2. 避免抓挠： 抓挠会损伤皮肤，引起感染，甚至留下色素沉着,可以尝试轻拍或按压瘙痒部位。
3. 及时保湿： 洗澡后，用柔软的毛巾轻轻拍干身体，在皮肤还微微湿润时（3分钟内），立即涂抹大量的保湿霜或润肤露，选择成分简单、无香精、专为敏感肌设计的产品。
4. 选择宽松衣物： 穿着纯棉、宽松、透气的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤,减少摩擦和刺激。
5. 保持凉爽： 瘙痒在热的环境中会加重，保持室内凉爽,避免过热出汗。
6. 多喝水： 补充充足的水分,有助于保持皮肤水润。

局部止痒

1. 冷敷： 用干净的毛巾包裹冰袋，或用凉水浸湿毛巾，敷在瘙痒处10-15分钟,可以有效镇静和止痒。
2. 使用炉甘石洗剂： 这是一种非处方的止痒药水，非常安全，对孕妇和胎儿无害，摇匀后用棉签涂抹在瘙痒处,有清凉和收敛作用。
3. 燕麦浴： 在浴缸中加入碾碎的燕麦粉（或专用的燕麦浴产品），泡个温水澡,燕麦有很好的舒缓和抗炎作用。

何时必须立即就医？

非常重要！出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即联系您的医生或去产科急诊：

1. 全身性、无法忍受的瘙痒，特别是手掌和脚心发痒。 这是妊娠期肝内胆汁淤积症的典型症状,需要立刻检查。
2. 瘙痒伴有皮疹、水疱或皮肤破损。 医生需要判断是何种皮疹或感染。
3. 伴有其他症状： 如恶心、呕吐、食欲不振、尿色变深（如浓茶色）、大便颜色变浅（陶土色）、疲劳、黄疸（皮肤或眼白发黄）等,这些可能是肝脏问题的信号。
4. 瘙痒严重影响您的睡眠和日常生活。
5. 您不确定原因，感到非常担心。

就医时，医生可能会做什么？

• 详细询问病史： 瘙痒开始的时间、部位、程度、有无皮疹等。
• 体格检查： 检查您的皮肤状况。
• 抽血检查： 这是最关键的检查，特别是为了检测肝功能和胆汁酸水平,以排除或确诊胆汁淤积症。
• 开具药物： 如果确诊为胆汁淤积症，医生会开一些安全的药物（如熊去氧胆酸）来帮助降低胆汁酸水平,并会加强对您和宝宝的监护。

• 大多数孕期瘙痒是良性的，主要由荷尔蒙和皮肤拉伸引起，通过加强保湿、避免刺激等方法可以缓解。
• 最需要警惕的是“妊娠期肝内胆汁淤积症”，其特点是全身瘙痒，尤其手掌脚心，且无皮疹，这有风险,必须就医。
• 不要自行用药，尤其是口服药,一定要咨询医生。
• 保持冷静，及时沟通，您的任何不适都可以和您的产检医生沟通,他们是您孕期最可靠的帮手。

祝您孕期顺利,宝宝健康！

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