- 对于所有孕妇的“筛查”标准：用于诊断是否患有“妊娠期糖尿病”。
- 对于已确诊糖尿病孕妇的“控制”目标：用于日常血糖管理。
下面我将为您详细解释这两个标准。
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妊娠期糖尿病 的诊断标准（筛查标准）
这个标准是通过口服葡萄糖耐量试验 来确定的，通常在孕24-28周进行。
检查流程：
- 准备：检查前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不低于150克，检查前需禁食8-14小时。
- 抽空腹血：在抽血前,会先测一次您的空腹血糖。
- 喝糖水：在5分钟内喝完含75克葡萄糖的液体。
- 抽三次血：分别在喝糖水后的 1小时 和 2小时 抽血。
诊断标准（满足以下任何一项即可确诊）：
| 时间点 | 血糖值 (单位：mmol/L) | 血糖值 (单位：mg/dL) |
|---|---|---|
| 空腹 | ≥ 5.1 | ≥ 92 |
| 服糖后1小时 | ≥ 10.0 | ≥ 180 |
| 服糖后2小时 | ≥ 8.5 | ≥ 155 |
举个例子： 如果您空腹血糖是5.2 mmol/L，即使1小时和2小时的血糖都正常，仅凭这一项就达到了诊断标准,可以确诊为妊娠期糖尿病。
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孕期血糖控制目标（管理标准）
如果您已经被确诊为妊娠期糖尿病或孕前糖尿病，那么您的日常血糖控制就需要遵循以下更严格的目标,这有助于减少母婴并发症的风险。
血糖控制目标范围：
| 时间点 | 血糖理想范围 (单位：mmol/L) | 血糖理想范围 (单位：mg/dL) |
|---|---|---|
| 空腹 | 3 - 5.3 | 59 - 95 |
| 餐后1小时 | ≤ 6.7 | ≤ 120 |
| 餐后2小时 | ≤ 5.6 | ≤ 101 |
特别说明：
- 餐后时间点：这里的“餐后”通常指从吃第一口饭开始计时。
- 餐后2小时 vs 1小时：目前一些国际指南（如美国糖尿病协会ADA）更推荐以餐后1小时作为主要监测点，因为它与不良妊娠结局的相关性更强,但具体遵从您的主治医生或营养师的指导。
- 糖化血红蛋白 (HbA1c)：这个指标反映过去2-3个月的平均血糖水平，对于孕前糖尿病的孕妇尤为重要，孕期控制目标一般为 < 6.0%。
如果血糖不达标，怎么办？
如果您被诊断出妊娠期糖尿病或血糖控制不佳，请不要过于焦虑，通过以下方法,大部分孕妇的血糖都能得到很好的控制：
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医学营养治疗（核心）：
- 少量多餐：将一天的食物分成5-6餐（三餐+2-3次加餐）,避免一次摄入过多碳水化合物导致血糖飙升。
- 均衡饮食：保证优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）、适量脂肪和大量膳食纤维（蔬菜、全谷物）的摄入。
- 选择低升糖指数（GI）食物：如糙米、燕麦、全麦面包、大部分蔬菜等,它们使血糖上升更缓慢。
- 严格限制精制糖和甜食：如糖果、蛋糕、含糖饮料、果汁等。
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适当运动：
- 在医生允许的情况下，进行安全的运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。
- 建议每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，每次运动时间在20-30分钟。
- 餐后30-60分钟进行散步,对降低餐后血糖特别有效。
-
血糖监测：
遵医嘱定期监测血糖，通常包括空腹和三餐后2小时的血糖，这是评估饮食和运动效果、调整治疗方案的基础。
-
药物治疗：
- 如果通过严格的饮食和运动管理，血糖仍然无法达标，医生可能会建议您使用胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍）。胰岛素是孕期最常用、最安全的降糖药物,因为它不会通过胎盘影响胎儿。
总结与重要提醒
| 类别 | 空腹血糖 | 餐后1小时 | 餐后2小时 |
|---|---|---|---|
| GDM诊断标准 | ≥ 5.1 mmol/L | ≥ 10.0 mmol/L | ≥ 8.5 mmol/L |
| 孕期血糖控制目标 | 3 - 5.3 mmol/L | ≤ 6.7 mmol/L | ≤ 5.6 mmol/L |
最重要的建议：
- 个体化治疗：以上标准是通用指南，每位孕妇的情况都不同，请务必以您的主治医生或内分泌科医生给出的具体建议为准。
- 定期产检：与您的医疗团队保持密切沟通，他们会根据您的血糖监测结果和胎儿情况,为您制定最适合的管理方案。
- 保持积极心态：妊娠期糖尿病是一种常见的孕期并发症，通过科学的管理完全可以顺利度过,并拥有一个健康的宝宝。
祝您孕期顺利,母子平安！
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