儿童发烧39度高烧不退，物理降温还是立刻送医？

以下是详细的处理步骤和建议,请务必仔细阅读。

第一步：立即采取降温措施（家庭护理）

当孩子体温达到39度时，首要任务是帮助他/她舒服一些,并防止体温继续过高。

物理降温（首选且安全的方法）

• 减少衣物： 不要给孩子“捂汗”！这是非常危险的错误做法，孩子发烧时身体会通过皮肤散热，穿得太多、盖得太厚会阻碍散热，导致体温更高，甚至可能引起高热惊厥，给孩子穿一件轻薄、透气的棉质衣服即可。
• 降低室温： 保持室内空气流通，室温维持在24-26℃左右,以利于孩子身体散热。
• 温水擦浴： 用32-34℃左右的温水（比体温低，感觉不冰即可）毛巾擦拭孩子的身体。
  • 重点擦拭部位： 颈部、腋窝、腹股沟、手心、脚心等大血管丰富的部位。
  • 避免部位： 不要擦前胸、后背和腹部，因为这些部位对冷刺激敏感，可能导致血管收缩,反而不利于散热。
  • 不要用酒精或冷水擦浴！ 酒精可能被皮肤吸收导致中毒，冷水会引起寒战，使产热增加,加重病情。
• 多喝水： 鼓励孩子少量多次地喝水，发烧会带走大量水分，补充水分可以防止脱水，也有助于通过排尿、排汗降温，白开水、口服补液盐溶液、稀释的果汁都可以。
• 使用退热贴： 退热贴可以贴在额头、太阳穴等部位，感觉上会舒服一些，但它主要是局部降温，对全身降温效果有限,可以作为辅助手段。

药物降温

如果孩子因为高烧感到明显不适，如精神萎靡、哭闹不止、疼痛难忍,可以在物理降温的同时考虑使用退烧药。

• 适用年龄： 通常适用于3个月以上的婴儿。
• 安全有效的药物：
  • 对乙酰氨基酚： 如“泰诺林”、“扑热息痛”，是世界卫生组织推荐的儿童首选退烧药,适用于3个月以上的宝宝。
  • 布洛芬： 如“美林”,适用于6个月以上的宝宝。
• 使用原则：
  • 按体重计算剂量： 严格按照药品说明书上根据孩子体重计算的剂量来服用，不要自行加量。
  • 选择一种： 不要同时使用两种退烧药，也不要交替使用,除非在医生指导下进行。
  • 不要预防性用药： 不要在孩子体温还没烧起来时就吃药,只在孩子发烧且感到不适时使用。
  • 使用目的： 退烧药的主要目的是缓解孩子因发烧引起的不适,而不是让体温必须降到正常。

第二步：密切观察孩子状态

体温数字只是一个参考指标，更重要的是观察孩子的精神状态和其他伴随症状。

需要警惕的危险信号（出现以下情况，应立即就医）：

• 精神状态极差： 孩子昏昏欲睡、叫不醒、反应迟钝、烦躁不安或异常哭闹。
• 出现惊厥（抽搐）： 四肢抽动、翻白眼、口吐白沫、意识丧失，这需要立即处理，保持孩子侧卧，清理口鼻分泌物，防止窒息,并立刻拨打急救电话。
• 呼吸困难： 呼吸急促、鼻翼煽动、嘴唇或脸色发青。
• 剧烈呕吐、腹泻： 无法进食进水，有脱水迹象（如嘴唇干燥、哭时无泪、小便减少且颜色深、眼窝凹陷）。
• 出现皮疹： 特别是按压不褪色的出血点或瘀斑。
• 剧烈头痛、脖子僵硬。
• 拒绝喝水或任何液体。
• 小于3个月的婴儿发烧： 3个月以下的宝宝发烧是绝对紧急的情况,必须立即就医。

第三步：及时就医

39度的高烧，建议尽快带孩子去看医生。

• 去哪里看：
  • 首选： 儿童专科医院的急诊或发热门诊。
  • 次选： 综合医院的儿科。
• 看医生前做什么：
  • 记录孩子的体温变化、测量时间。
  • 准备好孩子已经服用的药物名称和剂量。
  • 清晰地向医生描述孩子的所有症状，包括咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神状态等。
  • 如果孩子有抽搐等紧急情况,直接拨打120急救电话。

总结与提醒

1. 不要捂汗！ 这是最重要的原则。
2. 物理降温是基础，多喝水、少穿衣服、保持室温。
3. 药物降温是辅助，在孩子精神不好、痛苦难忍时使用,严格按照体重计算剂量。
4. 精神状态比体温数字更重要，一个39度但精神尚可的孩子,可能比一个38度但萎靡不振的孩子情况要好。
5. 及时就医是关键，对于39度的高烧，尤其是伴有上述危险信号时，不要犹豫,尽快寻求专业医疗帮助。

希望这些信息能帮助您冷静、正确地处理孩子的高烧情况,祝宝宝早日康复！

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