孕期B超要做几次？

根据国内外妇产科指南的普遍建议和临床实践,一个健康、低风险的孕妇通常需要进行3-5次系统性的B超检查，这几次检查各有其不可替代的重要作用。

下面为您详细梳理一下这几次关键的B超检查及其目的：

核心的几次B超检查（针对健康孕妇）

第一次：早孕期B超（孕6-8周）

这次检查非常关键,尤其是在您不确定末次月经时间或存在腹痛、出血等情况时。

• 主要目的：

  1. 确认孕周： 通过测量胎儿的头臀长，可以精确推算预产期，比根据末次月经计算更准确。
  2. 确认是否为宫内妊娠： 排除宫外孕（异位妊娠）的可能性，这是早期最重要的安全检查之一。
  3. 确认是否为活胎： 可以看到胎心搏动，确认胚胎是存活的。
  4. 判断胚胎数量： 确定是单胎还是多胎。
  5. 评估子宫附件情况： 查看子宫、卵巢有无异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

• 特殊情况： 如果这次检查一切正常，且孕妇月经规律、没有异常症状，有些医院可能会建议将第一次B超推迟到NT检查时（见下文）。

  
  （图片来源网络，侵删）

第二次：中孕期系统超声（“大排畸”检查，孕20-24周）

这是整个孕期最重要、最全面的一次B超检查，也是所有孕妇都不能错过的一次。

• 主要目的：

  1. 系统筛查胎儿结构畸形： 这是核心任务，医生会详细检查胎儿的头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器（肝、胃、肾、膀胱）、四肢、脐带等，筛查是否存在如唇腭裂、心脏畸形、神经管缺陷（如脊柱裂）、肾积水等重大结构异常。
  2. 评估胎儿生长发育： 测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿大小是否符合孕周。
  3. 确定胎盘位置： 判断胎盘位置是否正常，有无前置胎盘的风险。
  4. 评估羊水量： 测量羊水指数，判断羊水量是否在正常范围。
  5. 观察脐带情况： 查看脐带入口、血流等。

• 温馨提示： 这次检查通常需要20-40分钟，有时胎儿位置不好可能需要耐心等待或改天复查，建议提前预约，并选择有资质、经验丰富的超声科医生进行检查。

第三次：晚孕期B超（孕28-34周）

这次检查是对“大排畸”的补充和评估，主要关注晚孕期的状况。

• 主要目的：
  1. 再次评估胎儿生长发育： 监测胎儿大小，判断是否存在生长受限或巨大儿的风险。
  2. 评估胎儿位置： 确定胎位是头位、臀位还是横位，为分娩方式提供参考。
  3. 评估胎盘成熟度： 观察胎盘的成熟度，了解胎盘功能。
  4. 评估羊水量： 再次确认羊水量是否正常。
  5. 检查胎儿重要结构： 由于胎儿较大，会重点检查一些晚孕期才显现或变化的结构问题。

根据情况可能增加的B超

除了以上3次核心检查,医生还可能根据您的具体情况，增加以下检查：

1. NT检查（颈项透明层测量，孕11-13周+6天）

   • 目的： 这是早孕期的一项重要筛查，通过测量胎儿颈后透明层的厚度，结合血清学检查（唐氏筛查），评估胎儿患有唐氏综合征等染色体异常的风险。这通常被视为第一次重要的排畸筛查。

2. 早期唐氏筛查（孕11-13周+6天）

   • 目的： 配合NT检查，抽血检测相关指标，提高唐氏综合征的检出率。

3. 胎儿心脏超声（孕22-24周）

   • 目的： 大排畸”B超发现胎儿心脏有可疑问题，或者孕妇本身有心脏病、家族有先天性心脏病史、或曾生育过先心病患儿等高危因素，医生会建议进行专项的胎儿心脏超声检查，以更清晰地观察胎儿心脏结构。

4. 孕晚期超声（孕36-40周）

   • 目的： 在临近分娩时，再次评估胎儿大小、位置、胎盘成熟度和羊水量，为分娩决策提供最终依据。

特殊情况下的B超

如果孕妇属于高危妊娠（如高龄、有妊娠期糖尿病/高血压、有不良孕产史、胎儿生长受限等），医生可能会根据需要更频繁地进行B超检查，有时甚至每1-2周就会复查一次，以严密监测母婴安全。

对于大多数健康的孕妇，至少需要完成3次核心的B超检查（早孕确认、中孕大排畸、晚孕评估）。 NT检查和晚孕期的补充检查也强烈建议完成。

最重要的原则是： 请务必遵从您的主治医生或产检医院的具体安排和建议，医生会根据您的个体化情况，制定最适合您的产检计划。

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