孕期胆汁酸高有哪些症状？

孕期胆汁酸高最核心、最具特征性的症状是皮肤瘙痒，并且这种瘙痒通常有以下几个特点：

主要症状（最典型的表现）

皮肤瘙痒

这是ICP最首要、最常见的症状，发生率高达70%-100%。

• 部位： 通常从手掌和脚掌开始，然后逐渐向四肢、躯干、面部扩散，但值得注意的是，ICP患者的皮肤上通常看不到明显的皮疹、红肿或丘疹，外观看起来是正常的，这常常会让孕妇自己和家人感到困惑。
• 时间： 瘙痒感在夜间尤为严重，会影响孕妇的睡眠质量，导致白天精神不佳。
• 性质： 瘙痒的感觉多种多样，可能是持续性的、阵发性的，也可能是针刺感或烧灼感，搔抓后可能会出现抓痕，甚至导致皮肤增厚、脱屑，但无法从根本上缓解瘙痒。

黄疸

这是ICP的第二大典型症状,但并非所有患者都会出现。

• 发生率： 大约20%-50%的ICP孕妇会出现黄疸。
• 表现： 眼白（巩膜）变黄、皮肤变黄，尿液颜色加深，像浓茶一样，瘙痒通常在黄疸出现前1-2周就开始了，先痒后黄”是ICP的一个重要特征。
• 程度： 黄疸通常比较轻微，且呈波动性时好时坏，一般不会像急性肝炎那样非常严重。

次要或伴随症状

除了上述两大核心症状,部分孕妇还可能伴有以下表现：

其他消化道不适

由于胆汁酸代谢异常,可能会影响消化功能，出现：

• 食欲不振： 对食物没有兴趣。
• 恶心、呕吐： 类似早孕反应，但可能在孕中晚期出现。
• 上腹部不适： 感觉饱胀、隐痛或油腻感。

疲劳乏力

由于持续的瘙痒、睡眠不足以及身体代谢负担加重，孕妇会感到非常疲惫和精力不济。

对胎儿的影响（非常重要！）

ICP对孕妇本人的影响主要是瘙痒和不适,但它最大的风险在于对胎儿的潜在危害，胆汁酸可以通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成毒性作用，可能导致严重后果。

如果孕妇出现上述瘙痒症状，必须立即就医，而不是自己忍耐！

• 胎儿宫内窘迫： 这是最主要的风险，胆汁酸刺激子宫和胎盘，可能导致胎盘血流减少，胎儿在子宫内缺氧，表现为胎动异常。
• 胎动减少或消失： 这是最重要的警示信号！孕妇需要每天监测胎动，如果发现胎动明显减少（比如2小时内少于10次，或与平时相比减少一半），应立即去医院。
• 早产： ICP孕妇发生早产的风险会显著增加。
• 羊水污染： 胎儿缺氧可能导致胎粪排出，污染羊水。
• 胎儿生长受限： 长期缺氧和营养不良可能影响胎儿发育。
• 突发性胎儿死亡： 这是最严重但相对少见的并发症，通常发生在临产前或产程中。

总结与建议

给您的建议：

1. 立即就医： 一旦在孕中晚期（通常在孕28周后，但最早可在孕中）出现无法解释的皮肤瘙痒，特别是手脚掌瘙痒，请务必第一时间去产科医生或肝病科医生那里就诊。
2. 检查确诊： 医生会为您抽血检查血清总胆汁酸，这是诊断ICP的“金标准”，同时可能还会检查肝功能（转氨酶）。
3. 遵从医嘱： 如果确诊为ICP，医生会根据您的胆汁酸水平和病情严重程度，给出治疗方案（通常是口服药物，如熊去氧胆酸）和监护计划。
4. 加强监护： I孕妇需要更频繁地进行产检，密切监测胎心、胎动，必要时会安排B超检查和胎儿监护。
5. 数胎动： 从确诊开始，每天坚持早、中、晚各数一次胎动，这是监测胎儿安危最直接、最有效的方法。

ICP虽然听起来可怕,但只要发现及时、处理得当，绝大多数孕妇都能顺利分娩，母婴平安。千万不要因为“怕麻烦”或“觉得是小问题”而延误就医！

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