孕期做20次B超，有必要吗？

在绝大多数情况下，20次B超并非“过度检查”，而是基于特定医疗指征的“必要监测”。 医生做出如此高频的检查决定，通常是因为您的孕期存在一些需要密切关注的特殊情况，其首要目的是最大限度地保障您和宝宝的健康与安全。

为什么需要做这么多B超？可能的原因

常规产检的B超次数通常是：

• 早孕期： 1次（确认宫内孕、胎心等）
• 中孕期（大排畸）： 1次（系统筛查，约20-24周）
• 晚孕期： 2-3次（评估胎儿生长、羊水、胎盘等）

20次的频率远远超出这个范围,通常意味着存在以下一种或多种高风险因素：

胎儿自身的问题（最常见的原因）

• 胎儿生长受限： 胎儿发育速度慢于正常水平，需要频繁监测其生长曲线、体重、羊水量和脐血流情况,以确保营养供应。
• 胎儿结构异常或高风险： 早期发现胎儿有心脏、肾脏、神经系统等方面的可疑问题，需要通过多次B超（包括三维/四维超声）进行动态观察、复查和评估,甚至需要转诊到产前诊断中心。
• 染色体异常风险高： 如唐筛或无创DNA检测为高风险，医生会通过B超观察胎儿是否有“软指标”（如NT增厚、鼻骨缺失、肾盂增宽等）,并进行动态监测。
• 多胎妊娠： 双胞胎或以上的妊娠，发生并发症（如双胎输血综合征TTTS、选择性胎儿生长受限sIUGR）的风险极高,需要比单胎频繁得多的B超来监测每个胎儿的状况。

孕母的健康问题

• 妊娠期高血压疾病： 包括妊娠期高血压、子痫前期等，这些疾病会影响胎盘功能，进而影响胎儿，需要通过B超监测胎儿生长、羊水量和胎盘功能，同时监测孕母的血压、尿蛋白等。
• 妊娠期糖尿病： 如果血糖控制不佳，可能会影响胎儿发育，导致巨大儿或生长受限,需要评估胎儿大小和成熟度。
• 自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，可能影响胎盘血流,需要密切监测胎儿情况。
• 子宫或胎盘问题： 如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良等，需要通过B超观察胎盘位置、形态和成熟度。

特殊的监测需求

• 辅助生殖技术受孕： 试管婴儿等辅助生殖的孕妇，通常被视为高危妊娠,医生会给予更密切的关注。
• 既往不良孕产史： 如有过反复流产、死胎、畸形儿等历史，医生会更加谨慎,增加监测频率。
• 羊水问题： 羊水过多或过少，需要动态监测羊水量的变化,并寻找原因。
• 胎儿生物物理评分： 对于晚期妊娠的高危孕妇，可能会进行B超下的生物物理评分,评估胎儿在宫内的缺氧状况。

频繁B超的安全性

这是很多准妈妈最关心的问题，全球主流医学界的共识是： 诊断性B超（即医生用于检查的B超）是安全的。

• 原理安全： B超使用的是人耳听不到的高频声波，而不是电离辐射（如X光）,它没有已证实的致畸风险。
• 能量极低： B探头发出的能量非常微弱，且检查时间通常很短,不足以对胎儿组织产生热效应或机械效应。
• 严格规范： 产科B超有严格的操作规范，医生会遵循“ALARA原则”（As Low As Reasonably Achievable，即以尽可能低的能量和足够的时间获得诊断信息）,避免不必要的长时间照射。

为了明确诊断和监测而进行的20次B超，其医学获益远远大于理论上存在的、极低的风险,您不必对B超本身的安全性感到恐慌。

您现在应该怎么做？

1. 与医生充分沟通： 这是最重要的一步，您可以主动、坦诚地向您的产科医生或超声科医生提问：

   • “医生，我总共做了20次B超，能帮我总结一下每次检查的主要发现和目的吗？”
   • “我的情况（或宝宝的情况）为什么需要如此频繁地复查？”
   • “我们目前的监测重点是什么？下一步的检查计划是怎样的？”
   • “有没有哪些检查的频率未来可以适当调整？”

2. 整理好您的检查报告： 将所有20次的B超报告和产检记录整理好，按时间顺序排列,这能帮助您和医生清晰地看到病情的动态变化过程。

3. 相信专业判断： 如果您的医生是经验丰富的产科专家，那么他/她做出这个决定，一定是基于对您和宝宝全面评估后的专业判断,请相信科学和您的医疗团队。

4. 保持积极心态： 过度的焦虑对您和宝宝都没有好处，把这频繁的检查看作是宝宝得到了最“贴身”的保护,每一次B超都是在为宝宝的健康成长保驾护航。

   
   （图片来源网络，侵删）

20次B超是一个数字，但背后承载的是医生对您和宝宝高度负责的态度，请把这看作是孕期一次特殊的“深度守护”，积极配合医生，放宽心，安心迎接宝宝的到来。