儿童做核磁共振安全吗？家长需注意哪些事项？

儿童适合做核磁共振（MRI）检查，而且MRI是一种非常安全、无创、无辐射的影像学检查方法，对于诊断儿童神经系统、腹部、骨骼等多种疾病至关重要。

由于儿童在生理和心理上与成人有显著不同，为儿童进行MRI检查确实存在一些特殊的挑战和需要特别注意的地方,下面我将从几个方面为您详细解答：

为什么儿童需要做MRI？

MRI能提供非常清晰、精细的身体内部结构图像，对于儿童来说,它是诊断以下疾病的重要工具：

1. 神经系统问题：这是儿童MRI最常见的应用。
   • 脑部：脑发育异常、脑炎、脑肿瘤、癫痫病因查找、脑损伤（如缺氧后）、智力发育迟缓等。
   • 脊髓：脊柱畸形、脊髓肿瘤、脊髓炎等。
2. 关节和骨骼问题：评估软骨、韧带、半月板等软组织损伤，以及骨髓炎、骨肿瘤等。
3. 腹部和盆腔问题：检查肝脏、肾脏、胰腺等器官的先天发育异常、肿瘤、炎症等。
4. 心脏和血管问题：儿童心脏MRI可以清晰显示心脏结构和功能,是评估先天性心脏病的重要手段。

儿童做MRI的主要挑战是什么？

儿童做MRI最大的挑战在于“不动”。

• 检查时间长：常规MRI检查通常需要20-60分钟，甚至更长，在这段时间内，身体必须保持绝对静止，否则任何微小的移动都会导致图像模糊，影响诊断结果,甚至需要重新检查。
• 空间封闭：MRI扫描仪是一个狭长的“隧道”，会产生较大的噪音，这会让成人感到压抑,更不用说儿童了。
• 恐惧和焦虑：儿童对陌生环境和机器的噪音会产生恐惧，可能会哭闹、挣扎,无法配合完成检查。

如何让儿童顺利配合MRI检查？（关键所在）

为了确保检查顺利进行，医院通常会采取一套系统性的“儿童友好”方案，核心原则是“无镇静”优先，必要时使用“镇静”。

心理准备和沟通（非常重要！）

• 家长的角色：家长是孩子最信任的人，检查前，家长可以用孩子能理解的语言（我们要去玩一个特别的游戏，机器会拍一张你身体里面的照片”）向孩子解释，消除其恐惧,家长自己保持镇定的情绪也很重要。
• 游戏化模拟：一些儿童医院会有专门的“MRI体验游戏”，让孩子提前了解扫描过程,减少陌生感。
• 允许家长陪伴：对于非常年幼的孩子，在条件允许的情况下，部分医院会允许一位家长穿着检查服进入扫描室陪伴孩子，握住他的手,给予安慰。

镇静药物的使用

当孩子年龄太小（通常指3-5岁以下）、无法理解指令、或因极度恐惧而无法配合时，医生会建议使用镇静药物。

• 目的：让孩子在检查期间进入睡眠或镇静状态，确保身体完全不动,从而获得高质量的图像。
• 安全性：用于儿童MRI检查的镇静药物是经过严格筛选和临床验证的，在专业麻醉医生或儿科医生的监护下使用是非常安全的。
• 流程：
  1. 评估：使用镇静药物前，医生会对孩子进行详细评估，包括年龄、体重、健康状况、过敏史等,确保孩子适合镇静。
  2. 禁食禁水：为了防止孩子在镇静状态下发生呕吐和误吸，必须严格遵守禁食禁水的时间（通常禁食4-6小时，禁水2小时）。
  3. 给药：药物可以通过口服、鼻喷或静脉注射等方式给予。
  4. 监护：在整个检查过程中和苏醒期间，都会有专业人员（如麻醉护士或医生）在旁边严密监测孩子的生命体征（心率、呼吸、血氧等）。
  5. 苏醒：检查结束后，孩子会被带到恢复室，直到完全清醒,生命体征平稳后才能离开。

特殊的儿童MRI设备和技术

• 开放式MRI：这种机器没有封闭的“隧道”，两侧是开放的，空间感更好，能大大减轻孩子的恐惧感，但缺点是磁场强度可能较低,图像质量有时不如传统MRI。
• 缩短扫描时间的技术：如快速梯度回波序列等，可以在保证图像质量的前提下，将扫描时间缩短,减少孩子需要保持不动的时间。
• 娱乐分散注意力：扫描室内通常会配备屏幕，可以播放孩子喜欢的动画片或音乐；有些机器还配备了特殊的护目镜，孩子可以在里面看到投影的动画片,从而忽略周围的噪音和机器的运行。

家长需要做什么？

1. 遵从医嘱：严格按照医生的指示进行准备,特别是关于镇静前的禁食禁水要求。
2. 移除金属物品：检查前，务必取下孩子身上的所有金属物品，包括发卡、手表、金属拉链的衣物、假牙、心脏起搏器等（如有植入物，务必提前告知医生）。
3. 安抚孩子：用积极、鼓励的态度陪伴孩子,告诉他这是一个安全的过程。
4. 保持耐心：如果孩子需要镇静，请理解并配合医院的安排,耐心等待孩子完成检查和苏醒。

儿童非常适合做核磁共振检查，它是一种安全、有效的诊断工具，虽然配合检查对儿童来说是一个挑战，但通过充分的心理准备、必要时使用安全的镇静药物、以及先进的儿童友好型设备和技术的支持，绝大多数儿童都能顺利、成功地完成MRI检查。

作为家长，您的配合和安抚是孩子顺利完成检查的关键一环，请与医生和技师团队充分沟通,共同为孩子创造一个最佳的检查环境。

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