儿童支气管炎中药药方有哪些？不同年龄段患儿如何辨证选方？

【极其重要的声明】

1. 专业诊断是前提：儿童支气管炎需要由专业医生（西医或中医）明确诊断，排除肺炎等其他严重疾病。切勿自行诊断和用药。
2. 中医辨证是核心：中医用药讲究“辨证论治”，即根据每个孩子的具体症状、体质、舌苔、脉象等来决定治疗方案，同一个“支气管炎”，在不同孩子身上可能属于不同的证型，用药也完全不同。
3. 儿童体质特殊：儿童是“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，病情变化快，用药必须非常谨慎，药味宜精，剂量宜轻。
4. 安全第一仅为中医知识科普和常用方剂介绍，绝对不能替代专业医师的诊疗，请务必在执业中医师的指导下为孩子用药。

儿童支气管炎的常见中医证型及代表方剂

中医认为,儿童支气管炎多属于“咳嗽”、“痰饮”等范畴，核心病机是肺失宣降，聚液成痰，临床主要分为以下几种证型：

风寒咳嗽

• 典型症状：
  • 咳嗽声重,咳痰稀薄色白，呈泡沫状。
  • 伴有鼻塞、流清涕、打喷嚏。
  • 怕冷、无汗、头痛、肢体酸痛。
  • 舌苔薄白。
  • 多见于感冒初期。
• 治法：疏风散寒，宣肺止咳。
• 代表方剂：
  1. 三拗汤合止嗽散加减：
     • 常用药物：麻黄、杏仁、甘草、桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮。
     • 思路：麻黄、杏仁宣肺散寒止咳；桔梗、甘草利咽；紫菀、百部、白前化痰止咳；荆芥祛风；陈皮理气化痰。
  2. 杏苏散：
     • 思路：更侧重于化痰止咳，解表作用较温和，适用于咳嗽痰多，鼻塞胸闷的患儿。

风热咳嗽

• 典型症状：
  • 咳嗽不爽,痰黄粘稠，不易咳出。
  • 伴有咽喉红肿疼痛、口渴、鼻流黄涕。
  • 身热或感觉身体发热,微恶风。
  • 舌尖红,舌苔薄黄。
  • 多见于感冒后期或细菌感染初期。
• 治法：疏风清热，宣肺化痰。
• 代表方剂：
  1. 桑菊饮加减：
     • 常用药物：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。
     • 思路：桑叶、菊花、薄荷疏风清热；杏仁、桔梗宣肺止咳；连翘清热解毒；芦根生津止渴；甘草调和诸药，此方偏重于止咳，清热解毒之力较银翘散轻。
  2. 银翘散加减：
     • 思路：清热解毒作用更强，适用于发热较高、咽喉肿痛明显的患儿，常加入浙贝母、瓜蒌皮等以增强化痰之力。

痰热咳嗽

• 典型症状：
  • 咳嗽剧烈,痰多黄稠，或有腥味。
  • 咳时面红,或伴有喘息。
  • 烦躁不安,口干欲饮，小便黄赤。
  • 舌质红,舌苔黄腻。
  • 多见于支气管炎急性期,或由风热咳嗽转化而来。
• 治法：清热化痰，肃肺止咳。
• 代表方剂：
  1. 清气化痰丸加减：
     • 常用药物：黄芩、瓜蒌仁、陈皮、杏仁、茯苓、枳实、胆南星、半夏。
     • 思路：黄芩清肺热；胆南星、半夏、瓜蒌仁清热化痰；陈皮、茯苓理气健脾；杏仁、枳实降气止咳，此方是治疗痰热壅肺的经典方剂。
  2. 麻杏石甘汤加减：
     • 思路：适用于外邪未解，肺热已盛的“表寒里热”证，症见发热、咳喘、气急、痰黄，麻黄配石膏，既能宣肺，又能清泄肺热。

痰湿咳嗽

• 典型症状：
  • 咳嗽反复发作,咳声重浊，痰多，痰白粘稠或稀薄。
  • 晨起或食后咳甚,进食油腻食物后加重。
  • 伴有胸闷、食欲不振、大便稀溏。
  • 舌苔白腻。
  • 多见于体质偏胖、脾胃功能欠佳的患儿，或病程较长者。
• 治法：燥湿化痰，理气止咳。
• 代表方剂：
  1. 二陈汤合三子养亲汤加减：
     • 常用药物：半夏、陈皮、茯苓、甘草、白芥子、苏子、莱菔子。
     • 思路：二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）是燥湿化痰的基础方；三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子）降气化痰，尤其擅长于咳喘痰多，此方化痰效果显著，但需注意，白芥子辛温，对热证患儿不适用。

阴虚咳嗽

• 典型症状：
  • 干咳少痰,或痰少而粘，不易咳出。
  • 咳声嘶哑,或伴有口干、咽燥、手足心热。
  • 舌质红,少苔或无苔。
  • 多见于支气管炎后期,或体质阴虚的患儿。
• 治法：养阴润肺，化痰止咳。
• 代表方剂：
  1. 沙参麦冬汤加减：
     • 常用药物：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、白扁豆、甘草。
     • 思路：沙参、麦冬、玉竹养阴润肺；桑叶清肺热；天花粉生津；白扁豆健脾以防滋腻碍胃，此方甘润生津，不燥不腻，是治疗阴虚燥咳的良方。

中医特色外治法（辅助治疗，更安全）

对于儿童,外治法因其无痛苦、副作用小而广受欢迎，可作为内服药物的补充或轻症的治疗选择。

1. 小儿推拿：

   • 清肺经：在无名指指腹，从指根向指尖直推，100-300次，能宣肺清热，化痰止咳。
   • 运内八卦：在手掌以掌心为圆心，从圆心到中指根横纹的2/3为半径画圆，用拇指指腹运之，100-300次，能宽胸理气，化痰止咳。
   • 揉膻中：在两乳头连线中点，用中指指端揉50-100次，能理气化痰，止咳平喘。
   • 揉肺俞：在背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，用双手拇指指端按揉50-100次，能调补肺气，止咳化痰。
   • 根据证型加减：风寒者加推三关、掐揉二扇门；风热者加清天河水、推脊。

2. 穴位贴敷：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 常用穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘等。
   • 常用药物：白芥子、细辛、甘遂、延胡索等（即“三伏贴”或“三九贴”的配方），需由医生调配。
   • 方法：将药物研末，用姜汁等调成膏状，贴于穴位上，保留数小时后取下。

3. 拔罐/走罐：

   • 适用于年龄稍大、且痰湿壅盛的患儿。
   • 部位：背部膀胱经（大杼、风门、肺俞、膏肓等穴）。
   • 方法：采用闪罐或走罐的方式，以皮肤潮红或出痧为度，有助于疏通经络，排痰外出。

生活护理与饮食调理

1. 饮食清淡：避免辛辣、油腻、甜腻、生冷的食物，这些食物容易助湿生痰，加重咳嗽。
2. 多喝温水：少量多次饮用温水，有助于稀释痰液，使其易于咳出。
3. 保持空气湿润：使用加湿器，保持室内湿度在50%-60%，可以缓解咽喉干燥和咳嗽。
4. 充分休息：保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
5. 适度保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免再次受凉。

儿童支气管炎的中医治疗是一个动态的“辨证论治”过程，家长能做的是：

1. 细心观察：记录孩子的咳嗽特点、痰的性状、伴随症状等，为医生辨证提供准确信息。
2. 寻求专业帮助：带孩子看中医，让医生进行专业诊断和处方。
3. 配合护理：做好生活和饮食调理，帮助孩子尽快康复。
4. 耐心坚持：中药起效相对较慢，尤其是慢性咳嗽，需要一定时间调理，不可急于求成。

希望以上信息能帮助您更好地理解儿童支气管炎的中医治疗,但请务必记住，安全用药，专业第一！

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