怀孕期间细菌性阴道炎会影响胎儿健康吗？该如何安全治疗？

什么是细菌性阴道炎？

要明白健康的阴道环境并非无菌的，阴道内有多种细菌和谐共存，形成一个动态的平衡生态系统。乳酸杆菌是“好细菌”的主力军，它们能产生乳酸，维持阴道的酸性环境（pH值在3.8-4.5之间）,从而抑制有害细菌的生长。

细菌性阴道炎，顾名思义，就是这个平衡被打破了，阴道内的“好细菌”（乳酸杆菌）数量减少，而一些“坏细菌”（如加德纳菌、厌氧菌等）过度繁殖，导致菌群失调，这些坏细菌会产生有害物质，破坏阴道环境,引发炎症。

怀孕期间为什么会更容易得细菌性阴道炎？

怀孕后，女性身体会发生一系列变化,这使得细菌性阴道炎的发病率显著高于非孕期女性：

1. 激素水平剧变：怀孕期间，雌激素水平会急剧升高，雌激素会使阴道壁细胞内的糖原含量增加，这些糖原是细菌（包括有益菌和有害菌）极好的“食物来源”，虽然乳酸杆菌也会利用它，但一些有害菌（尤其是厌氧菌）利用糖原的能力更强,导致它们过度生长。
2. 阴道pH值改变：在孕激素的影响下，阴道的pH值可能会有轻微升高，变得更接近中性（pH值上升），这不利于乳酸杆菌的生存,为有害菌的繁殖创造了条件。
3. 免疫系统适应性改变：为了防止母体将胎儿视为“异物”而排斥，孕妇的整体免疫系统会发生一些适应性调整,这种调整有时会使得身体对局部感染的抵抗力有所下降。

怀孕期间细菌性阴道炎有哪些症状？

很多孕妇的细菌性阴道炎症状可能比较轻微，甚至无症状，但如果出现症状,通常包括：

• 异常白带：这是最主要的症状，白带会变得稀薄、均匀、像牛奶或水一样,量可能增多。
• 特殊的腥臭味：白带会散发出一种鱼腥味，这种气味在性生活后或月经期后会加重，因为精液和经血会改变阴道环境，促使细菌产生更多的胺类物质,从而加重异味。
• 轻微的瘙痒或灼热感：部分孕妇可能会感到阴道或外阴有轻微的瘙痒、灼热或不适感，但通常不像念珠菌（霉菌）感染那样剧烈和明显。
• 无明显症状：这是最需要警惕的情况，因为无症状，很多孕妇可能不知道自己已经感染,从而错过了最佳的治疗时机。

为什么怀孕期间必须重视和治疗细菌性阴道炎？

这绝不是小问题，它可能对孕妇和胎儿造成一系列不良影响，因此强烈建议一旦发现或怀疑，立即就医。

对孕妇的影响：

• 增加上行感染风险：细菌可能上行感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎，导致腹痛、发烧,甚至影响未来的生育能力。
• 增加胎膜早破风险：感染产生的有害物质会削弱胎膜的强度，导致胎膜早破,使早产的风险大大增加。
• 增加剖腹产风险：如果分娩时或产后发生感染,可能需要剖腹产。

对胎儿和新生儿的影响：

• 早产和低出生体重：这是细菌性阴道炎最常见和最严重的后果之一，炎症反应可能刺激子宫收缩，导致胎儿提前出生,而早产儿是多种健康问题的高危人群。
• 羊膜绒毛膜炎：感染会波及包裹胎儿的羊水和胎膜,引发严重的炎症。
• 新生儿感染：在分娩过程中，新生儿可能会通过产道被感染，患上新生儿肺炎、败血症等严重疾病。
• 增加产后子宫内膜炎风险：分娩后,产妇发生子宫内膜炎的风险也会显著增加。

怀孕期间得了细菌性阴道炎怎么办？

第一步：立即就医，切勿自行用药！

• 不要使用任何阴道洗液或栓剂：这些药物会破坏阴道内正常的菌群环境，使情况恶化,甚至可能对胎儿造成不良影响。
• 不要凭经验用药：念珠菌（霉菌）性阴道炎和细菌性阴道炎的症状有相似之处（如白带异常、瘙痒），但用药完全不同，用错药不仅无效,还会延误病情。
• 必须去看医生：首选妇产科医生，医生会通过问诊和必要的检查（如白带常规化验）来明确诊断。

第二步：遵医嘱规范治疗

• 安全有效的药物：孕期治疗细菌性阴道炎的首选药物是甲硝唑或克林霉素的局部用药（如阴道凝胶、栓剂），这些药物在医生指导下局部使用，被认为是相对安全的，口服甲硝唑在某些情况下医生也会使用,但需严格评估。
• 完成整个疗程：即使症状消失了，也一定要按照医生的要求用完整个疗程，以彻底清除病菌,防止复发。
• 伴侣通常无需治疗：细菌性阴道炎不是性传播疾病，通常不需要对性伴侣进行治疗，但治疗期间应避免性生活,以免交叉感染或影响药效。

第三步：治疗期间的生活管理

• 保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，但不要冲洗阴道内部,清洗后用干净的毛巾轻轻拍干。
• 穿宽松透气的棉质内裤：避免穿紧身、不透气的化纤内裤和裤子,保持局部干爽。
• 避免刺激：避免使用有香味的卫生巾、护垫、肥皂、沐浴露等。
• 均衡饮食：适当补充酸奶等富含益生菌的食物,有助于维持肠道和阴道菌群平衡。
• 注意卫生：如厕后从前向后擦拭,避免将肛门细菌带到阴道。

如何预防细菌性阴道炎？

预防永远胜于治疗：

1. 保持良好的个人卫生习惯：如上所述，清洁适度,避免过度。
2. 均衡饮食，增强免疫力：多吃蔬菜水果，规律作息,适度运动。
3. 穿合适的衣物：保持干爽透气。
4. 避免不必要的阴道冲洗：这是非常重要的一个预防措施。
5. 定期产检：产检时医生通常会询问白带情况，必要时会进行检查，以便早发现、早治疗。

怀孕期间的细菌性阴道炎是一个常见但不容忽视的问题，它不仅会给孕妇带来不适，更重要的是可能增加早产、胎膜早破等严重并发症的风险。

核心要点：

• 不恐慌：它很常见,可防可治。
• 不忽视：即使无症状也要警惕。
• 不自治：立即就医,让专业医生诊断和治疗。
• 遵医嘱：完成整个疗程,做好生活管理。

与您的医生保持良好沟通，是确保您和宝宝健康的最重要一步,祝您孕期顺利！

标签： 孕期细菌性阴道炎对胎儿影响 孕期细菌性阴道炎安全治疗方法 孕期阴道炎影响胎儿健康吗