两岁自闭症儿童有哪些典型表现？家长该如何早期识别与干预？

需要强调的是,每个自闭症儿童都是独特的，他们的表现组合和严重程度各不相同，以下列出的是一些常见的警示信号，如果您的孩子同时表现出多项，特别是核心领域的表现，建议您及时咨询儿科医生或儿童发育行为专家进行评估。

以下是两岁自闭症儿童在几个核心领域的典型表现,我将用更生活化的语言来解释：

社交沟通与互动方面的表现

这是自闭症最核心的领域,也是最容易观察到的。

1. 缺乏眼神交流:

   • 表现： 当您呼唤他的名字、想和他玩、或者指给他看有趣的东西时，他很少或从不与您进行眼神接触，他可能会看您的嘴巴，或者从您身边“看过去”，但就是不直接看您的眼睛。
   • 对比： 普通孩子在这个年龄会很享受与父母的眼神交流，会通过眼神来分享快乐和寻求安慰。

2. 对周围的人和事缺乏兴趣:

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现： 他似乎活在自己的小世界里，在游乐场，其他孩子都在追逐嬉戏，他可能自己在一旁独自玩沙子或发呆，对周围的热闹场面漠不关心，您指天上的飞机给他看，他可能毫无反应。
   • 对比： 普通孩子会对其他小朋友、小动物和新奇的事物表现出强烈的好奇心。

3. 不会或不主动分享:

   • 表现： 他获得了一个新玩具，会很高兴，但不会主动跑过来把玩具递到您面前，说“看！”或寻求您的赞赏，他缺乏一种“我发现了好东西，你也应该知道”的分享欲望。
   • 对比： 普通孩子会通过展示、指向和发声来与父母分享自己的发现和喜悦。

4. 对社交互动的理解困难:

   • 表现： 在游戏中，他可能不理解轮流、等待等社交规则，您和他玩滚球，他把球滚给您后，就不再理会您，自己跑开了，好像不知道您还会把球滚回来。
   • 对比： 普通孩子开始学习简单的社交游戏规则，并享受互动的过程。

5. 叫名字没有反应:

   • 表现： 在没有听力障碍的情况下，您反复、大声地叫他的名字，他常常没有反应，就像没听见一样，这与听力问题不同，听力问题通常对所有声音都没反应。
   • 对比： 普通孩子对熟悉的名字反应很快。

行为、兴趣与活动方面的表现

这个领域主要关注孩子的“刻板”行为和狭隘兴趣。

1. 重复、刻板的行为:

   • 表现：
     • 身体动作： 不断地摇晃身体、拍手、转圈、踮脚尖走路等。
     • 物品玩法： 对玩具的玩法非常刻板，只喜欢把小汽车排成一排，而不喜欢推着玩；或者不停地旋转车轮，而不是开车。
     • 生活常规： 坚持每天的活动顺序完全一样，比如出门必须先穿左脚的鞋，如果顺序错了就会大发脾气。

2. 兴趣非常狭窄且异常:

   • 表现： 他可能对普通孩子不感兴趣的物体或活动表现出异常的迷恋，痴迷于看旋转的电风扇、车轮、水流，或者对瓶盖、电线等特定物品爱不释手，他可以花很长时间反复做同一件事，比如开关门、按开关。

3. 对环境变化的抗拒:

   • 表现： 非常依赖日常的规律和惯例，如果计划有变，比如去公园的路上绕了路，或者换了新的餐具，他会表现出极大的焦虑、哭闹或发脾气。

4. 感觉异常:

   • 表现： 对感官刺激的反应要么过度，要么不足。
     • 过度敏感： 对某些声音（如吸尘器声、鞭炮声）特别恐惧，会捂住耳朵；对标签、某些质地的衣物感到烦躁，不肯穿；对食物的质地、味道非常挑剔。
     • 不足敏感： 对疼痛、寒冷不敏感，摔倒了可能不哭；对拥抱、触摸反应平淡或抗拒。

语言与沟通方面的表现

语言发育迟缓是自闭症的常见特征,但表现方式多样。

1. 语言发育明显落后:

   • 表现： 到两岁，仍然不会说任何有意义的词语，或者只会说一两个简单的词（如“妈妈”、“爸爸”），而同龄孩子已经能说很多词甚至短句了。

2. 鹦鹉学舌式语言:

   • 表现： 重复听到的话语或词语，但并不理解其含义，您问他“要不要喝水？”，他可能会重复“喝水”，但并不去拿水杯，或者，他会重复电视广告词、动画片里的台词。

3. 不会用语言进行交流:

   • 表现： 即使会说一些词，也不会用来表达需求、分享感受或与人互动，他可能会拉着您的手去拿他想要的东西，但不会用语言说“我要”或“帮我”。

4. 不理解简单的指令:

   • 表现： 对“把球给我”、“把鞋子穿上”等简单指令没有反应，或者在听力正常的情况下表现出听不懂的样子。

重要提醒与总结

• “三不”原则： 在两岁左右，家长可以重点观察孩子是否“不看、不应、不指、不说、不分享”，特别是“不应名、不指物、不分享”这三点，是非常强烈的警示信号。
• 不是所有症状都会出现： 孩子可能只表现出上述部分症状，但只要在核心领域（社交、沟通、行为）有多个表现，就应引起高度重视。
• 女孩表现可能不同： 自闭症女孩的早期表现有时不如男孩典型，她们可能更安静，有更多“伪装”社交行为，容易被忽略。
• 不要自行诊断，寻求专业帮助： 如果您担心孩子，请务必：
  1. 记录下您的具体观察： 什么情况下出现？频率如何？越具体越好。
  2. 首先咨询儿科医生： 排除其他可能导致发育迟缓的身体疾病。
  3. 转诊至专业机构： 寻求儿童发育行为科、儿童精神科或康复科的专业评估，早期干预对自闭症儿童的预后至关重要，能极大地改善他们的生活质量和未来发展。

早期发现、早期诊断、早期干预，是帮助自闭症儿童融入社会、发挥潜能的关键，请相信您的直觉，如果您觉得“不对劲”，那就很可能真的需要专业人士的帮助。

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